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2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:水腫的病因病機(jī)

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發(fā)病特點

小兒水腫是由多種病證引起的體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,引起面目、四肢甚則全身浮腫及小便短少,嚴(yán)重的可伴有胸水、腹水為主要表現(xiàn)的常見病證,臨床以腎臟疾病引發(fā)者多見。好發(fā)于2——7歲小兒,一年四季均可發(fā)病。

病因病機(jī)

小兒水腫與體質(zhì)稚弱,不慎感受外邪,導(dǎo)致肺的通調(diào)、脾的傳輸、腎的開闔及三焦、膀胱的氣化異常,不能輸布水津有關(guān)。水腫的基本病機(jī)為水液泛濫。

1.感受風(fēng)邪  風(fēng)邪從口鼻而入,首先犯肺。肺為水之上源,主通調(diào)水道,下輸膀胱。風(fēng)邪外襲,客于肺衛(wèi),肺失宣降,通調(diào)失司,氣不化水,水液潴留,流溢肌膚,發(fā)為水腫。

2.濕熱內(nèi)侵  濕熱瘡毒由皮毛肌膚而入,濕熱熏蒸,內(nèi)歸肺脾,肺失通調(diào),脾失運(yùn)化,影響水液的轉(zhuǎn)輸代謝,水液泛濫,而發(fā)為水腫。

3.肺脾氣虛  肺為水之上源,水由氣化,氣行則水行;脾主運(yùn)化精微,主傳化水氣,為水之堤防,脾健土旺,水濕自能運(yùn)行。肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,故導(dǎo)致水不歸經(jīng),滲于脈絡(luò),橫溢皮膚,從而周身浮腫。

4.脾腎陽虛  脾惡濕,主運(yùn)化;腎主水,為水之下源,主溫煦和蒸化水液。牌腎陽虛,命門火衰,膀胱氣化不利,水濕內(nèi)停,泛于肌膚,而發(fā)為水腫。

5.氣陰兩虛  由于遷延不已,脾氣已損,腎陰不足,故出現(xiàn)氣陰兩虛證候,如潮熱、面紅、頭暈、舌紅等。

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