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中醫(yī)專長醫(yī)師證考點《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證論治

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中經(jīng)絡(luò)

(1)風(fēng)痰入絡(luò)證

證候主癥:肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強(qiáng)語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

證機(jī)概要:脈絡(luò)空虛,風(fēng)痰乘虛入中,氣血閉阻。

治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

代表方:真方白丸子加減。

常用藥:半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、稀薟草。

加減:語言不清者,加菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰宣竅;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脈細(xì)澀者,可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀。

(2)風(fēng)陽上擾證

證候主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。

證機(jī)概要:肝火偏旺,陽亢化風(fēng),橫竄絡(luò)脈。

治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。

代表方:天麻鉤藤飲加減。

常用藥:天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝。

加減:夾有痰濁,胸悶,惡心,苔膩,加陳膽星、郁金;頭痛較重,加羚羊角、夏枯草以清肝息風(fēng);腿足重滯,加杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎。

(3)陰虛風(fēng)動證

證候主癥:平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發(fā)生口眼歪斜,言語不利,手指瞞動,甚或半身不遂,舌質(zhì)紅,苔膩,脈弦細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:肝腎陰虛,風(fēng)陽內(nèi)動,風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。

治法:滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò)。

代表方:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

常用藥:白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤。

加減:痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;陰虛陽亢,肝火偏旺,心中煩熱,加梔子、黃芩清熱除煩。

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