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踝部骨折的中醫(yī)病因和診斷—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核

2020-12-25 17:40 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網搜集整理了“踝部骨折的中醫(yī)病因和診斷—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核”的內容,希望可以幫助考生順利備考。

(一)概述

1.踝關節(jié)的解剖特點

踝關節(jié)由脛、腓骨下端和距骨組成。脛骨下端內側向下的骨突稱為內踝,其后緣向下突出者稱為后踝,腓骨下端骨突構成外踝。內、外、后三踝構成踝穴,而距骨居于其中,呈屈戌關節(jié)。距骨分體、頸、頭三部,其體前寬后窄,其上面為鞍狀關節(jié)面。脛腓骨下端之間被堅強而有彈性的下脛腓韌帶連接在一起。外踝比較窄而長,位于內踝后約1cm,下約0.5cm;內踝的三角韌帶也較外踝的腓距、腓跟韌帶堅強,故阻止外翻的力量大,阻止內翻的力量小。

2.踝關節(jié)的活動特點

當做背伸運動時,距骨體之寬部進入踝穴,腓骨外踝稍向外后側分開,而踝穴較跖屈時能增寬1.5——2mm,以容納距骨體,下脛腓韌帶緊張,關節(jié)面之間緊貼,關節(jié)穩(wěn)定,不易扭傷,但暴力過大仍可造成骨折;而踝關節(jié)處于跖屈位(如下樓梯或下坡)時,下脛腓韌帶松弛,關節(jié)不穩(wěn)定,容易發(fā)生扭傷。

(二)病因病機

踝部損傷原因復雜,類型很多。韌帶損傷、骨折和脫位可單獨或同時發(fā)生。

按受傷的姿勢可分為內翻、外翻、外旋、縱向擠壓、側方擠壓、跖屈和背伸等多種骨折類型,其中以內翻損傷最多見,外翻損傷次之。按骨折脫位的程度可分為:Ⅰ單踝骨折;Ⅱ度為雙踝骨折、距骨輕度脫位;Ⅲ度為三踝骨折、距骨脫位。

(三)診斷

1.臨床表現

(1)病史:有明顯的外傷史。

(2)癥狀體征:局部瘀腫、疼痛和壓通,功能障礙,骨折時可有骨擦音。外翻骨折多呈外翻畸形,內翻骨折多呈內翻畸形,距骨脫位時,則畸形更加明顯。

2.影像學檢查

(1)X線檢査:拍攝踝關節(jié)正側位X線片,可顯示骨折、脫位的程度和損傷的類型。

(2)CT檢查:對于遠端嚴重粉碎骨折,X線不能完全顯示清楚,需行CT三維重建,以明確骨折線形態(tài)和骨折移位情況。

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