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2020年中醫(yī)專長醫(yī)師證書:肛漏的診斷要點(diǎn)

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診斷要點(diǎn)

1.主要癥狀

本病可發(fā)生于各種年齡和不同性別,但以成年人為多見。通常有肛癰反復(fù)發(fā)作史,并有自行潰破或曾做切開引流的病史。

(1)流膿:局部間歇性或持續(xù)性流膿,久不收口。一般初形成的漏流膿較多,有糞臭味,色黃而稠;久之,則膿水稀少,或時(shí)有時(shí)無,呈間歇性流膿;若過于疲勞,則膿水增多,有時(shí)可有糞便流出;若膿液已少而突然又增多,兼有肛門部疼痛者,常表示有急性感染或有新的支管形成。

(2)疼痛:當(dāng)漏管通暢時(shí),一般不覺疼痛,而僅有局部墜脹感。若外口自行閉合,膿液積聚,可出現(xiàn)局部疼痛,或有寒熱;若潰破后膿水流出,癥狀可迅速減輕或消失。但也有因內(nèi)口較大,糞便流入管道而引起疼痛,尤其是排便時(shí)疼痛加劇。

(3)瘙癢:由于膿液不斷刺激肛門周圍皮膚而引起瘙癢,有時(shí)可伴發(fā)肛周濕瘡。

2.査體

肛門視診可見外口,外口凸起、較小者多為化膿性;外口較大、凹陷,周圍皮膚暗紫,皮下有穿鑿性者,應(yīng)考慮復(fù)雜性或結(jié)核性肛漏。低位肛漏可在肛周皮下觸及硬索,高位或結(jié)核性者一般不易觸及。以探針探查,??烧业絻?nèi)口。

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