醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“2020年中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核：中風(fēng)的辨證論治”的知識點，詳情如下：

（1）中經(jīng)絡(luò)

1）風(fēng)痰入絡(luò)證

主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

方藥：真方白丸子加減。常用半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草。

風(fēng)痰入絡(luò)證，語言不清者，加菖蒲、遠志祛痰宣竅；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脈細澀者，可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀。

2）風(fēng)陽上擾證

主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。常用天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝。

風(fēng)陽上擾證，夾有痰濁，胸悶，惡心，苔膩，加膽南星、郁金；頭痛較重，加羚羊角、夏枯草以清肝息風(fēng)；腿足重滯，加杜仲、桑寄生補益肝腎。

3）陰虛風(fēng)動證

主癥：平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼斜，言語不利，手指瞤動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細數(shù)。

治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。常用白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤。

虛風(fēng)動證，痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽南星、竹瀝、川貝母清熱化痰；陰虛陽亢，肝火偏旺，心中煩熱，加梔子、黃芩清熱除煩。

（2）中腑臟

1）閉證

①痰熱腑實證

主癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌斜，舌強語謇或不語，神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。

治法：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。

方藥：桃仁承氣湯加減。常用桃仁、大黃、芒硝、枳實、膽南星、黃芩、全瓜蔞、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝。

痰熱腑實證，頭痛，眩暈嚴(yán)重者，加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；煩躁不安，徹夜不眠，口干，舌紅，加生地黃、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。

中腑因瘀熱內(nèi)阻，腑氣不通，邪熱上擾，神機失用，應(yīng)及時使用通腑泄熱之法，有助于邪從下泄。

②痰火瘀閉證

主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

治法：息風(fēng)清火，豁痰開竅。

方藥：羚角鉤藤湯加減。另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。常用羚羊角（或山羊角）、鉤藤、珍珠母、石決明、膽南星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、石菖蒲、郁金。

痰火郁閉證，若痰熱阻于氣道，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚；肝火旺盛，面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮(zhèn)攝之品；腑實熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃、元明粉、枳實。

中臟陽閉證，風(fēng)陽痰火熾盛，內(nèi)閉神機，有時因邪熱搏結(jié)，亦可出現(xiàn)腹?jié)M，便秘，小溲不通，苔黃膩，脈弦實有力，亦應(yīng)配合通下之法，使大便暢通，痰熱下泄，則神識可清，危象可解。

③痰濁瘀閉證

主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩脈沉滑緩。

治法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅。

方藥：滌痰湯加減。常用半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、石菖蒲、膽南星、天麻、鉤藤、僵蠶。

痰濁郁閉證，兼有動風(fēng)者，加天麻、鉤藤以平息內(nèi)風(fēng)；有化熱之象者，加黃芩、黃連；見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。

閉證適時配合通下之法，但正虛明顯，元氣欲脫者忌用。

2）脫證（陰竭陽亡）

主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。

治法：回陽救陰，益氣固脫。

方藥：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。常用人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉。

脫證，陰不戀陽，陽浮于外，津液不能內(nèi)守，汗泄過多者，可加龍骨、牡蠣斂汗回陽；陰精耗傷，舌干，脈微者，加玉竹、黃精以救陰護津。

（3）恢復(fù)期

1）風(fēng)痰瘀阻證

主癥：口眼斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

方藥：解語丹加減。常用天麻、膽南星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蝎、遠志、菖蒲、豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花。

風(fēng)痰瘀阻證，痰熱偏盛者，加全瓜萎、竹茹、川貝母清化痰熱；兼有肝陽上亢，頭暈頭痛，面赤，苔黃舌紅，脈弦勁有力，加鉤藤、石決明、夏枯草，平肝息風(fēng)潛陽；咽干口燥，加天花粉、天冬養(yǎng)陰潤燥。

2）氣虛絡(luò)瘀證

主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。

治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

方藥：補陽還五湯加減。常用黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝。

氣虛絡(luò)瘀證，血虛甚，加枸杞子、首烏藤以補血；肢冷，陽失溫煦，加桂枝溫經(jīng)通脈；腰膝酸軟，加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨，強腰膝。

3）肝腎虧虛證

主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅，脈沉細。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

方藥：左歸丸合地黃飲子加減。常用干地黃、首烏、枸杞子、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤。

肝腎虧虛證，若腰酸腿軟較甚，加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰；腎陽虛，加巴戟天、肉蓯蓉補腎益精，附子、肉桂溫補腎陽；夾有痰濁，加菖蒲、遠志、茯苓化痰開竅。

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