醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核：按診按腹部的內(nèi)容”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

按腹部

1.診疼痛

通過(guò)對(duì)腹痛處的觸按，來(lái)推斷其證候性質(zhì)。

腹痛喜按，按之痛減，腹壁柔軟者，為虛證。腹痛拒按，按之痛甚，腹部硬滿者，為實(shí)證。

腹局部腫脹拒按，多為內(nèi)癰；按之疼痛，固定不移，為內(nèi)有瘀血；按之脹痛，病處按此連彼者，為氣滯氣閉。

2.診脹滿

觸按、叩擊腹部，通過(guò)其軟硬、脹滿、壓痛等變化情況，來(lái)推斷其證候性質(zhì)。

腹部按之手下飽滿充實(shí)而有彈性、有壓痛者，為實(shí)滿。

腹部雖然膨滿，但按之手下虛軟而缺乏彈性，無(wú)壓痛者，屬虛滿。

腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為鼓脹。鼓脹在鑒別為水臌或氣臌時(shí)，臨床上主要是通過(guò)按診。具體方法是：兩手分置于腹部?jī)蓚?cè)相對(duì)位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手若有波動(dòng)感，按之如囊裹水者，為水臌；一手輕輕叩拍腹壁，另一手無(wú)波動(dòng)感，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者，為氣臌。

肥胖之人，腹大如鼓，按之柔軟，無(wú)臍突，無(wú)病證表現(xiàn)者，不屬病態(tài)。

3.診積聚

檢査腹部腫塊要注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、硬度、有無(wú)壓痛和能否移動(dòng)等情況。

腫塊推之不移，腫塊痛有定處者，為癥積，病屬血分。

腫塊推之可移，或痛無(wú)定處，聚散不定者，為瘕聚，病屬氣分。

腫塊大者為病深；形狀不規(guī)則，表面不光滑者為病重；堅(jiān)硬如石者為惡候。

腹中結(jié)塊，按之起伏聚散，往來(lái)不定，或按之形如筋狀，久接轉(zhuǎn)移不定，或按之手下如蚯蚓蠕動(dòng)者，多為蟲(chóng)積。

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