““淋證的辨證論治”2020中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

（1）熱淋

主癥：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕通淋。

方藥：八正散加減。常用瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、萆薢、大黃、黃柏、蒲公英、紫花地丁。

熱淋，若伴寒熱、口苦、嘔惡者，可加黃芩、柴胡以和解少陽；若大便秘結(jié)、腹脹者，可重用生大黃、枳實(shí)以通腑泄熱；若陽明熱證，加知母、石膏清氣分之熱；若熱毒彌漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒；若氣滯者，加青皮、烏藥；若濕熱傷陰者去大黃，加生地黃、知母、白茅根以養(yǎng)陰清熱。

（2）血淋

主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱通淋，涼血止血。

方藥：小薊飲子加減。常用小薊、生地黃、白茅根、旱蓮草、木通、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、土大黃、馬鞭草。

血淋，有瘀血征象，加三七、牛膝、桃仁以化瘀止血；若出血不止，可加仙鶴草、琥珀粉以收斂止血；若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減；若久病脾虛氣不攝血，癥見神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯加仙鶴草、澤瀉、滑石益氣養(yǎng)血通淋。

（3）石淋

主癥：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。

治法：清熱利濕，排石通淋。

方藥：石韋散加減。常用瞿麥、萹蓄、通草、滑石、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、烏藥、沉香。

石淋，腰腹絞痛者，加芍藥、甘草以緩急止痛；若尿中帶血，可加小薊、生地黃、藕節(jié)以涼血止血，去穿山甲、王不留行；小腹脹痛加木香、烏藥行氣通淋；伴有瘀滯，舌質(zhì)紫者，加桃仁、紅花、穿山甲、皂角刺，加強(qiáng)破氣活血、化瘀散結(jié)作用。石淋日久，癥見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯加金錢草、海金沙、冬葵子益氣通淋；腰膝酸軟，腰部隱痛者，加杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎益氣。

伴有濕熱見癥時，參照熱淋治療。絞痛緩解，多無明顯自覺癥狀，可常用金錢草煎湯代茶。若結(jié)石過大，阻塞尿路，腎盂嚴(yán)重積水者，不宜服用中藥，宜手術(shù)治療。

（4）氣淋

主癥：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。

治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。

方藥：沉香散加減。常用沉香、青皮、烏藥、香附、石韋、滑石、冬葵子、車前子。

氣淋，少腹脹滿，上及于脅者，加川楝子、小茴香、廣郁金以疏肝理氣；癥見少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色?白，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)無力，證屬中氣下陷，可用補(bǔ)中益氣湯加減。

（5）膏淋

主癥：小便混濁，乳白或如米淚水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。

治法：清熱利濕，分清泄?jié)帷?/p>

方藥：程氏萆薢分清飲加減。常用萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子、飛廉、水蜈蚣、向日葵心、蓮子心、連翹心、丹皮、燈心。

膏淋，伴有血尿，加小薊、藕節(jié)、白茅根涼血止血；小便黃赤，熱痛明顯，加甘草梢、竹葉、通草清心導(dǎo)火；病久濕熱傷陰，加生地黃、麥冬、知母滋養(yǎng)腎陰。膏淋病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛不甚，形體日見消瘦，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)無力，此為脾腎兩虛，氣不固攝，用膏淋湯補(bǔ)脾益腎固澀。

（6）勞淋

主癥：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)脾益腎。

方藥：無比山藥丸加減。常用黨參、黃芪、懷山藥、蓮子肉、茯苓、薏苡仁、澤瀉、扁豆衣、山茱萸、菟絲子、芡實(shí)、金櫻子、鍛牡蠣。

勞淋，若腎陰虛，舌紅苔少，加生熟地黃、龜板滋養(yǎng)腎陰；陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火；腎陽虛，加附子、肉桂、鹿角片、巴戟天等溫補(bǔ)腎陽。

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