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尖銳濕疣的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考試

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(一)病因病機(jī)

主要為性濫交或房事不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊(yùn)聚,釀生濕熱,濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物。

(二)診斷要點(diǎn)

有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1——12個(gè)月,平均3個(gè)月。

皮損男性多在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶;女性多在陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門;同性戀者常見肛門和直腸,亦有乳頭、口唇、腋下、臍窩等處的報(bào)道?;緭p害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一,單個(gè)或群集分布,表面分葉或呈棘刺狀,濕潤(rùn),基底較窄或有蒂,但在陰莖體部可出現(xiàn)基底較寬的“無(wú)蒂疣”。由于皮損排列分布不同,外觀上常表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài)。本病常無(wú)自覺癥狀,部分病人可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血,若繼發(fā)感染,分泌物增多,可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣,多見于男性,且好發(fā)于陰莖和肛門附近,女性則見于外陰部。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。

醋酸白試驗(yàn):用3%——5%的醋酸液涂擦或濕敷3——10分鐘,陽(yáng)性者局部變白,病灶稍隆起,在放大鏡下觀察更明顯。

(三)鑒別診斷

1.假性濕疣

多發(fā)生于20——30歲的女性外陰,特別是小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭;皮損為1?2mm大小的白色或淡紅色小丘疹,表面光滑如魚子狀,群集分布;無(wú)自覺癥狀。

2.扁平濕統(tǒng)

為梅毒常見皮膚損害,皮損為扁平而濕潤(rùn)的丘疹,表面光滑,成片或成簇分布;損害內(nèi)可找到梅毒螺旋體;梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。

3.陰莖珍珠狀丘疹

多見于青壯年;皮損為冠狀溝部珍珠樣半透明小丘疹,呈半球狀、圓錐狀或不規(guī)則狀,色白或淡黃、淡紅,沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行,或包繞一周;無(wú)自覺癥狀。

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