“淋證的辨證論—中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格證書(shū) ”是中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(1)熱淋
主癥:小便頻數(shù)短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱,口苦,嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結(jié),苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕通淋。
方藥:八正散加減。常用瞿麥、萹蓄、車(chē)前子、滑石、萆薢、大黃、黃柏、蒲公英、紫花地丁。
熱淋,若伴寒熱、口苦、嘔惡者,可加黃芩、柴胡以和解少陽(yáng);若大便秘結(jié)、腹脹者,可重用生大黃、枳實(shí)以通腑泄熱;若陽(yáng)明熱證,加知母、石膏清氣分之熱;若熱毒彌漫三焦,用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒;若氣滯者,加青皮、烏藥;若濕熱傷陰者去大黃,加生地黃、知母、白茅根以養(yǎng)陰清熱。
(2)血淋
主癥:小便熱澀刺痛,尿色深紅,或夾有血塊,疼痛滿(mǎn)急加劇,或見(jiàn)心煩,舌尖紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱通淋,涼血止血。
方藥:小薊飲子加減。常用小薊、生地黃、白茅根、旱蓮草、木通、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、土大黃、馬鞭草。
血淋,有瘀血征象,加三七、牛膝、桃仁以化瘀止血;若出血不止,可加仙鶴草、琥珀粉以收斂止血;若久病腎陰不足,虛火擾動(dòng)陰血,癥見(jiàn)尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰膝酸軟,神疲乏力者,宜滋陰清熱,補(bǔ)虛止血,用知柏地黃丸加減;若久病脾虛氣不攝血,癥見(jiàn)神疲乏力,面色少華者,用歸脾湯加仙鶴草、澤瀉、滑石益氣養(yǎng)血通淋。
(3)石淋
主癥:尿中夾砂石,排尿澀痛,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā),一側(cè)腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。
治法:清熱利濕,排石通淋。
方藥:石韋散加減。常用瞿麥、萹蓄、通草、滑石、金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、烏藥、沉香。
石淋,腰腹絞痛者,加芍藥、甘草以緩急止痛;若尿中帶血,可加小薊、生地黃、藕節(jié)以涼血止血,去穿山甲、王不留行;小腹脹痛加木香、烏藥行氣通淋;伴有瘀滯,舌質(zhì)紫者,加桃仁、紅花、穿山甲、皂角刺,加強(qiáng)破氣活血、化瘀散結(jié)作用。石淋日久,癥見(jiàn)神疲乏力,少腹墜脹者,為虛實(shí)夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,補(bǔ)中益氣湯加金錢(qián)草、海金沙、冬葵子益氣通淋;腰膝酸軟,腰部隱痛者,加杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎益氣。
伴有濕熱見(jiàn)癥時(shí),參照熱淋治療。絞痛緩解,多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,可常用金錢(qián)草煎湯代茶。若結(jié)石過(guò)大,阻塞尿路,腎盂嚴(yán)重積水者,不宜服用中藥,宜手術(shù)治療。
(4)氣淋
主癥:郁怒之后,小便澀滯,淋瀝不宣,少腹脹滿(mǎn)疼痛,苔薄白,脈弦。
治法:理氣疏導(dǎo),通淋利尿。
方藥:沉香散加減。常用沉香、青皮、烏藥、香附、石韋、滑石、冬葵子、車(chē)前子。
氣淋,少腹脹滿(mǎn),上及于脅者,加川楝子、小茴香、廣郁金以疏肝理氣;癥見(jiàn)少腹墜脹,尿頻澀滯,余瀝難盡,不耐勞累,面色?白,少氣懶言,舌淡,脈細(xì)無(wú)力,證屬中氣下陷,可用補(bǔ)中益氣湯加減。
(5)膏淋
主癥:小便混濁,乳白或如米淚水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮狀凝塊物,或混有血液、血塊,尿道熱澀疼痛,尿時(shí)阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。
治法:清熱利濕,分清泄?jié)帷?/p>
方藥:程氏萆薢分清飲加減。常用萆薢、石菖蒲、黃柏、車(chē)前子、飛廉、水蜈蚣、向日葵心、蓮子心、連翹心、丹皮、燈心。
膏淋,伴有血尿,加小薊、藕節(jié)、白茅根涼血止血;小便黃赤,熱痛明顯,加甘草梢、竹葉、通草清心導(dǎo)火;病久濕熱傷陰,加生地黃、麥冬、知母滋養(yǎng)腎陰。膏淋病久不已,反復(fù)發(fā)作,淋出如脂,澀痛不甚,形體日見(jiàn)消瘦,頭昏無(wú)力,腰膝酸軟,舌淡,苔膩,脈細(xì)無(wú)力,此為脾腎兩虛,氣不固攝,用膏淋湯補(bǔ)脾益腎固澀。
(6)勞淋
主癥:小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時(shí)作時(shí)止,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力,病程纏綿,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)脾益腎。
方藥:無(wú)比山藥丸加減。常用黨參、黃芪、懷山藥、蓮子肉、茯苓、薏苡仁、澤瀉、扁豆衣、山茱萸、菟絲子、芡實(shí)、金櫻子、鍛牡蠣。
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