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2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核“痿證的中醫(yī)辨證治療”

2020-09-16 16:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)肺熱津傷證

主癥:發(fā)病急,病起發(fā)熱,或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,可較快發(fā)生肌肉瘦削,皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或熱痛,大便干燥,舌質(zhì)紅,苔黃,脈細數(shù)。

治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。

方藥:清燥救肺湯加減。常用北沙參、西洋參、麥冬、生甘草、阿膠、胡麻仁、生石膏、桑葉、苦杏仁、炙枇杷。

(2)濕熱浸淫證

主癥:起病較緩,逐漸出現(xiàn)肢體困重,痿軟無力,尤以下肢或兩足痿弱為甚,兼見微腫,手足麻木,捫及微熱,喜涼惡熱,或有發(fā)熱,胸脘痞悶,小便赤澀熱痛,舌質(zhì)紅,舌苔黃脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈。

方藥:二妙散加減。常用蒼術、黃柏、萆薢、防己、薏苡仁、蠶砂、木瓜、牛膝、龜甲。

(3)脾胃虛弱證

主癥:起病緩慢,肢體軟弱無力逐漸加重,神疲肢倦,肌肉萎縮,少氣懶言,納呆便溏,面色白或萎黃無華,面浮,舌淡苔薄白,脈細弱。

治法:補中益氣,健脾升清。

方藥:參苓白術散合補中益氣湯加減。常用人參、白術、山藥、扁豆、蓮肉、甘草、大棗、黃芪、當歸、薏攻仁、茯苓、砂仁、陳皮、升麻、柴胡、神曲。

(4)肝腎虧損證

主癥:起病緩慢,漸見肢體痿軟無力,尤以下肢明顯,腰膝酸軟,不能久立,甚至步履全廢,腿脛大肉漸脫,或伴有眩暈耳鳴,舌咽干燥,遺精或遺尿,或婦女月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:補益肝腎,滋陰清熱。

方藥:虎潛丸加減。常用虎骨(用狗骨代)、牛膝、熟地黃、龜甲、知母、黃柏、鎖陽、當歸、白芍藥、陳皮、干姜。

(5)脈絡瘀阻證

主癥:久病體虛,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋顯露,可伴有肌肉活動時隱痛不適,舌痿不能伸縮,舌質(zhì)暗淡或有瘀點、瘀斑,脈細澀。

治法:益氣養(yǎng)營,活血行瘀。

方藥:圣愈湯合補陽還五湯加減。常用人參、黃芪、當歸、川芎、熟地黃、白芍、川牛膝、地龍、桃仁、紅花、雞血藤。

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