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病因病機
痛經(jīng)病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢“不通則痛”;虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng),“不榮而痛”。其之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā),又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關。未行經(jīng)期間,由于沖任氣血平和,致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足,故平時不發(fā)生疼痛。經(jīng)期前后,血海由滿盈而泄溢,氣血由盛實而驟虛,子宮、沖任氣血變化較平時急劇,易受致病因素干擾,加之體質(zhì)因素的影響,導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養(yǎng),不通或不榮而痛。經(jīng)凈后子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止。但若病因未除,素體狀況未獲改善,則下次月經(jīng)來潮,疼痛又復發(fā)矣。
1.氣滯血瘀
素性抑郁或恚怒傷肝,氣郁不舒,血行失暢,瘀阻子宮、沖任。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任,或復為情志所傷,壅滯更甚,“不通則痛”,發(fā)為痛經(jīng)。
2.寒凝血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后,感受寒邪,或過食寒涼生冷,寒客沖任,與血相搏,以致子宮、沖任氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任,子宮氣血更加壅滯,“不通則痛”。若經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳,或久居陰濕之地,則發(fā)為寒濕凝滯證痛經(jīng)。
3.濕熱瘀阻
素體濕熱內(nèi)蘊,或經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪,與血相搏,流注沖任,蘊結(jié)胞中,氣血失暢。經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注,子宮、沖任氣血壅滯更甚,“不通則痛”,致使經(jīng)行腹痛。
4.氣血虛弱
脾胃素虛,化源匱乏,或大病久病,或失血過多,氣血不足,沖任氣血虛少,行經(jīng)后血海氣血愈虛,不能濡養(yǎng)沖任、子宮;兼之氣虛無力流通血氣,因而發(fā)為痛經(jīng)。
5.腎氣虧損
稟賦素弱,或多產(chǎn)房勞傷損,精血不足,經(jīng)后血??仗摚瑳_任、子宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,發(fā)為痛經(jīng)。
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