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“月經(jīng)先后無定期的定義和病因病機(jī)”中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核

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(一)定義

月經(jīng)周期時或提前時或延后7天以上,連續(xù)3個周期以上者,稱為“月經(jīng)先后無定期”。又稱“經(jīng)水先后無定期”“月經(jīng)愆期”“經(jīng)亂”等。

(二)病因病機(jī)

本病的發(fā)病機(jī)理主要是肝腎功能失常,沖任失調(diào),血海蓄溢無常。

1.肝郁

肝藏血,司血海,主疏泄。肝氣條達(dá),疏泄正常,血海按時滿盈,則月經(jīng)周期正常。若情志抑郁,或忿怒傷肝,以致肝氣逆亂,疏泄失司,沖任失調(diào),血海蓄溢失常。如疏泄太過,則月經(jīng)先期而至,疏泄不及,則月經(jīng)后期而來,遂致月經(jīng)先后無定期。

2.腎虛

腎為先天之本,主封藏。從經(jīng)血而論,腎又主施泄。若素體腎氣不足,或多產(chǎn)房勞、大病久病傷腎,或少年腎氣未充,或絕經(jīng)之年腎氣漸衰,腎氣虧損,藏泄失司,沖任失調(diào),血海蓄溢失常。若應(yīng)藏不藏則經(jīng)水先期而至,當(dāng)泄不泄,則月經(jīng)后期而來,以致月經(jīng)先后無定期。

月經(jīng)先后無定期的發(fā)生與肝、腎功能失常,沖任失調(diào),血海蓄溢失常密切相關(guān)。然臨證又要注意兩臟同病或多臟受累的復(fù)雜病機(jī),如肝為腎之子,肝之疏泄功能失常,子病及母,而致腎之封藏失司,故常發(fā)展為肝腎同病。肝與脾又為相克關(guān)系,肝病可以克脾土,使脾生化氣血、統(tǒng)血攝血功能失常,發(fā)為肝脾同病。亦可見肝、腎、脾同病。若以提前為多見,又經(jīng)量增多、經(jīng)期延長者,可向崩漏轉(zhuǎn)化;或以延后為多見,而又經(jīng)量減少者,可向閉經(jīng)轉(zhuǎn)化,臨證應(yīng)予以注意。

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