“2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證:胎黃的定義、區(qū)別和病因”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)概述
1.胎黃的概念
胎黃是嬰兒出生后以皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證,因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱胎黃為新生兒黃疸,包括新生兒生理性黃疸和血清膽紅素增高的一系列疾病,如溶血性黃疸、膽道畸形、肝細(xì)胞性黃疸等。
2.生理性胎黃與病理性胎黃的區(qū)別
生理性胎黃與病理性胎黃可從黃疸出現(xiàn)與消退時間、黃疸輕重、是否伴有臨床癥狀三方面加以區(qū)別。
生理性胎黃大多在生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。黃疸較輕。除有輕微食欲不振外,一般無其他臨床癥狀。
病理性胎黃常在生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,或黃疸持續(xù)加深,或消退后復(fù)現(xiàn),3周后仍不消退。黃疸較深,足月兒血清總膽紅素超過205.2μmol/L(12mg/dL),早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(15mg/dL)?;純撼0橛胁挥比椋诳?a href="http://m.genyda.com/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘,發(fā)熱,或精神萎靡,肢涼納呆,大便溏薄,甚或右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露等癥狀。足月兒間接膽紅素超過307.8μmol/L(18mg/dL),還可引起膽紅素腦?。ê它S疸),損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),遺留后遺癥。
(二)病因病機(jī)
1.病因
形成新生兒病理性黃疸的原因很多,主要為胎稟濕蘊(yùn),如濕熱郁蒸、寒濕阻滯,久則氣滯血瘀。
2.主要病機(jī)
胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。其發(fā)病機(jī)理主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝失疏泄,膽汁外溢,而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀。
(1)濕熱郁蒸:由于孕母素體濕盛或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒,遺于胎兒,或因胎產(chǎn)之時,出生之后,嬰兒感受濕熱邪毒所致。熱為陽邪,故黃色鮮明如橘皮。熱毒熾盛,黃疸可迅速加深。而濕熱化火,邪陷厥陰,則會出現(xiàn)神昏、抽搐之險(xiǎn)象。若正氣不支,氣陽虛衰,可成虛脫危證。
(2)寒濕阻滯:若小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內(nèi)生,或生后為濕邪所侵,濕從寒化,可致寒濕阻滯。
(3)氣滯血瘀:部分小兒稟賦不足,脈絡(luò)阻滯,或濕熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)日久,氣血郁阻,可致氣滯血瘀而發(fā)黃。此因氣機(jī)不暢,肝膽失常,絡(luò)脈瘀積而致,故黃色晦暗,伴肚腹脹滿,右脅下結(jié)成痞塊。
此外,尚有因先天缺陷,膽道不通,膽液不能疏泄,橫溢肌膚而發(fā)黃者。
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