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便秘的病因病機(jī)和推拿治療手法—中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格考試

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1.病因

飲食不節(jié),情志失調(diào),年老體虛,感受外邪。

2.病機(jī)

基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失常,氣機(jī)不暢,糟柏內(nèi)停。同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。病理性質(zhì)可概括為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面。燥熱內(nèi)結(jié)于腸胃者,屬熱秘;氣機(jī)郁滯者,屬實(shí)秘;氣血陰陽(yáng)虧虛者,為虛秘;陰寒積滯者,為冷秘或寒秘。四者之中,又以虛實(shí)為綱,熱秘、氣秘、冷秘屬實(shí),陰陽(yáng)氣血不足的便秘屬虛。而寒、熱、虛、實(shí)之間,常又相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化。如熱秘久延不愈,津液漸耗,可致陰津虧虛,腸失濡潤(rùn),病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛。氣機(jī)郁滯,久而化火,則氣滯與熱結(jié)并存。氣血不足者,如受飲食所傷或情志刺激,則虛實(shí)相兼。

3.推拿療法

以和腸通便、調(diào)理氣機(jī)為主。胃腸積熱宜清熱潤(rùn)腸通便;氣機(jī)郁滯宜順氣行滯通便;氣血兩虧者宜補(bǔ)益氣血,潤(rùn)腸通便;陰寒凝滯宜溫陽(yáng)通便。

(1)基本治法

1)摩腹助運(yùn),蕩滌胃腸:順時(shí)針摩腹,即自左上腹—臍—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。

2)點(diǎn)穴通便:以拇指或食中兩指點(diǎn)揉中脘、天樞、水道、大橫。

3)推按降結(jié)腸:若在左下腹部摸到有糞塊,可向下方用力推按,若能聽(tīng)到腸鳴音為最佳。

4)直擦腰骶:患者俯臥位,在腰骶部沿脊柱兩側(cè)做上下的快速擦動(dòng)以溫陽(yáng)助運(yùn)。然后用輕柔的按揉法在腎俞、大腸俞、八髎、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療,往返2~3遍,促進(jìn)糞塊排出。

(2)辨證治療

1)胃腸燥熱:配合橫擦八髎、大腸俞以透熱為度,較重按揉足三里、大腸俞,以酸脹為度。

2)氣機(jī)郁滯:按、揉胸脅部的中府、云門(mén)、膻中、章門(mén)、期門(mén);背部的肺俞、肝俞、膈俞,均以酸脹為度,不宜刺激太重;橫擦胸上部,以透熱為度;斜擦兩脅,以微有熱感為度。

3)氣血兩虧:橫擦胸上部、左側(cè)背部及骶部八髎穴,均以透熱為度;配合按揉支溝、足三里、上巨虛各1分鐘。

4)陰寒凝滯:橫擦肩背部及腰部腎俞、命門(mén)穴,骶部八髎穴,均以透熱為度;配合直擦背部督脈及橫擦腰骶,以透熱為度。

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