“2020中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核:慢性前列腺炎的病因病機(jī)、辨證論治”是中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
(一)病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為相火妄動(dòng),所愿不遂,或忍精不泄,腎火郁而不散,離位之精,化成白濁;或房事不潔,精室空虛,濕熱從精道內(nèi)侵,濕熱壅滯,氣血瘀阻;病久傷陰,腎陰暗耗,可出現(xiàn)陰虛火旺證候;亦有體質(zhì)偏陽虛者,久則火勢衰微,易見腎陽不足之象。
(二)診斷要點(diǎn)
1.臨床表現(xiàn)
臨床癥狀表現(xiàn)不一,患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感;有的在排尿終末或大便用力時(shí),自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛,有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽瘺、早泄、遺精或射精痛等,或頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。
直腸指檢,前列腺多為正常大小,或稍大或稍小,觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異?,F(xiàn)象。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他檢査
前列腺分泌物涂片檢查,白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上(正常為10個(gè)以下)或成堆聚集,而卵磷脂小體減少。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。
(三)辨證論治
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
主癥:尿頻,尿急,尿痛,尿道有灼熱感,排尿終末或大便時(shí)偶有白濁,會(huì)陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛,荅黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕。
方藥:八正散或龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、車前子、當(dāng)歸、赤芍、瞿麥、篇蓄、滑石、甘草梢、梔子等。
2.氣滯血瘀證
主癥:病程較長,少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛,有排尿不凈之感,舌暗或有瘀斑,苔白或薄黃,脈沉澀。
治法:活血祛瘀,行氣止痛。
方藥:前列腺湯加減。常用丹參、澤蘭、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、王不留行、青皮、川楝子等。
3.陰虛火旺證
主癥:排尿或大便時(shí)偶有白濁,尿道不適,遺精或血精,腰膝酸軟,五心煩熱,失眠多夢,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰降火。
方藥:知柏地黃湯加減。常用知母、黃柏、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓等。
4.腎陽虛損證
主癥:多見于中年人,排尿淋瀝,腰膝酸痛,陽痿早泄,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)腎助陽。
方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。常用附子、肉桂、生地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、車前子、牛膝等。
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