關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核中醫(yī)婦科學(xué)考點:臟腑功能失常(腎、肝、脾、心、肺病機(jī)) ”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的考生都在學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
臟腑功能失常
人體是以五臟為中心的有機(jī)整體,臟腑生理功能的紊亂和臟腑氣血陰陽的失調(diào),均可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病,其中關(guān)系最密切的是腎、肝、脾三臟。
1.腎的病機(jī) 臨床上分為腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛及陰陽兩虛。
(1)腎氣虛 腎氣虛,封藏失職,沖任不固,可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕;腎氣虛,胎失所系,沖任不固,可致胎漏、胎動不安、滑胎;腎氣虛,攝納或系胞無力,則致胎動不安、子宮脫垂。
(2)腎陽虛 腎陽虛,命門火衰,沖任失于溫煦,下不能暖宮,胞宮虛寒,可致妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、宮寒不孕。腎陽虛,命門火衰,上不能暖土,水濕下注,發(fā)為經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、子腫、子滿;腎陽虛,氣化失司,水液代謝失常,濕聚成痰,痰濁阻滯沖任、胞宮,可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕;腎陽虛,氣化失常,水濕下注任、帶,使任脈不固,帶脈失約,發(fā)為帶下?。荒I陽虛,興奮施瀉功能減退,可出現(xiàn)性冷淡、閉經(jīng)、無排卵性不孕癥;腎陽虛,血失溫運而遲滯成瘀,血瘀阻礙生機(jī)加重腎虛,而發(fā)生腎虛帆瘀,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等更為錯綜復(fù)雜的婦產(chǎn)科病證。
(3)腎陰虛 腎陰虛精血不足,沖任血虛,血海不能按時由滿而溢,可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng);腎陰虛,沖任、胞宮胞脈失養(yǎng),可致痛經(jīng)、妊娠腹痛或不孕癥;若陰虛生內(nèi)熱,熱伏沖任,迫血妄行,發(fā)為崩漏、經(jīng)間期出血、胎漏、胎動不安;若腎陰虛,孕后陰血下聚沖任以養(yǎng)胎元,致令陰虛益甚,肝失所養(yǎng),肝陽上亢,發(fā)為妊娠眩暈,甚或子癇等。陰損可以及陽,陽損可以及陰,若病程日久,往往可導(dǎo)致腎陰陽兩虛,上述病證可以夾雜出現(xiàn)。
2.肝的病機(jī) 常見有肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)濕熱、肝陰不足、肝陽上亢。
(1)肝氣郁結(jié) 肝氣郁結(jié),則血為氣滯,沖任不暢,發(fā)生月經(jīng)先后無定期、痛經(jīng)、經(jīng)行乳房脹痛、閉經(jīng)、妊娠腹痛、缺乳、不孕癥、盆腔炎;肝郁化熱化火,火熱之邪下擾沖任血海,迫血妄行,可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕;氣火上炎,則發(fā)為經(jīng)行頭痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行情志異常、乳汁自出;肝郁犯胃,經(jīng)前、孕期沖脈氣盛,挾胃氣上逆,可發(fā)生經(jīng)前嘔吐、妊娠惡阻。
(2)肝經(jīng)濕熱 肝郁乘脾,脾失健運,濕從內(nèi)生,濕郁化熱,濕熱之邪下注任、帶,使任脈不固,帶脈失約,可發(fā)生帶下病、陰癢。濕熱蘊(yùn)結(jié)胞中,或濕熱瘀結(jié),阻滯沖任,沖任不暢,發(fā)生不孕、盆腔炎、癥瘕等。
(3)肝陰不足 肝陰不足,沖任失養(yǎng),血海不盈,可致月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕癥等;肝血不足,經(jīng)前、經(jīng)時、孕期陰血下注沖任血海,陰血益虛,血虛生風(fēng)化燥,發(fā)生經(jīng)行風(fēng)疹塊、妊娠身癢。
(4)肝陽上亢 肝陽偏亢,出現(xiàn)經(jīng)前頭痛、經(jīng)行眩暈、子暈;陰虛陽亢,陽化風(fēng)動,肝火愈熾,風(fēng)火相煽,發(fā)為子癇。
3.脾的病機(jī) 脾的病機(jī)主要是脾失健運、脾失統(tǒng)攝及脾虛下陷。
(1)脾失健運 脾虛氣弱,健運失常,氣血生化不足而脾虛血少,沖任失養(yǎng),血海不盈,可出現(xiàn)月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎萎不長、產(chǎn)后缺乳;或素體陽虛,或寒涼生冷,膏粱厚味損傷脾陽,脾陽不振,運化失職,水濕流溢下焦,濕聚成痰,痰濕壅滯沖任、胞宮,可出現(xiàn)月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕、瘕瘕、多囊卵巢綜合征等;脾失健運,濕邪內(nèi)生,損傷任、帶,失于固約,發(fā)生帶下病。
(2)脾失統(tǒng)攝 脾氣虛弱,中氣不足,統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固,可出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不絕、乳汁自出。
(3)脾虛下陷脾氣虛而下陷,則可見經(jīng)崩、子宮脫垂。如脾胃虛弱,孕后沖氣偏盛,上逆犯胃,胃失和降,發(fā)為惡阻。
4.心的病機(jī) 若憂愁思慮,積想在心,心氣不得下通于腎,胞脈閉阻,可出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕;心火偏亢,腎水不足,則水火失濟(jì),出現(xiàn)臟躁、產(chǎn)后抑郁等。
5.肺的病機(jī) 肺主氣、主肅降,朝百脈而輸精微,通調(diào)水道。若陰虛火旺,經(jīng)行陰血下注沖任,肺陰益虛,虛火灼傷肺絡(luò),則出現(xiàn)經(jīng)行吐衄;若肺失宣降,不能通調(diào)水道,可引起子嗽或妊娠小便異常、產(chǎn)后小便異常。人是一個有機(jī)的整體,臟腑是相生相克互相影響的,與婦科關(guān)系最密切的腎、肝、脾之間更是難以分割,常出現(xiàn)腎虛肝郁、肝郁脾虛、腎脾兩虛、腎虛血瘀、腎虛肝郁脾虛等復(fù)雜的病機(jī),故應(yīng)在錯綜復(fù)雜的正邪斗爭中捕捉主要的病機(jī)并作動態(tài)的因果轉(zhuǎn)化的觀察。
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