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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員考核模擬題(10)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實踐技能和綜合筆試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員考核模擬題(10)”,希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補缺。

【中藥學(xué)】

1. 治療氣血不足,瘡瘍膿成不潰或潰久不斂,常選用的藥物是( )

A.山藥

B.西洋參

C.白術(shù)

D.黃芪

E.太子參

答案:D

學(xué)員提問:為什么是黃芪,黃芪都有什么功效?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

黃芪

【藥性】甘,微溫。歸脾、肺經(jīng)。

【功效】健脾補中,升陽舉陷,益衛(wèi)固表,利尿,托毒生肌。

【應(yīng)用】

①脾氣虛證。本品甘溫,善入脾胃,為補中益氣要藥。脾氣虛弱,倦怠乏力,食少便溏者,可單用熬膏服,或與黨參、白術(shù)等補氣健脾藥配伍。因其能升陽舉陷,故長于治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛,內(nèi)臟下垂。常與人參、升麻、柴胡等品同用,如補中益氣湯(《脾胃論》)。若脾虛水濕失運,以致浮腫尿少者,本品既能補脾益氣,又能利尿消腫,標本兼治,為治氣虛水腫之要藥,常與白術(shù)、茯苓等利水消腫之品配伍。本品又能補氣生血,治血虛證亦常與補血藥配伍,如當歸補血湯(《蘭室秘藏》)以之與當歸同用。對脾虛不能統(tǒng)血所致失血證,本品尚可補氣以攝血,常與人參、白術(shù)等品同用,如歸脾湯(《濟生方》)。對脾虛不能布津之消渴,本品能補氣生津,促進津液的生成與輸布而有止渴之效,常與天花粉、葛根等品同用,如玉液湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。

②肺氣虛證。本品入肺又能補益肺氣,可用于肺氣虛弱,咳喘日久,氣短神疲者,常與紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。

③氣虛自汗證。脾肺氣虛之人往往衛(wèi)氣不固,表虛自汗。本品能補脾肺之氣,益衛(wèi)固表,常與牡蠣、麻黃根等止汗之品同用,如牡蠣散(《和劑局》)。若因衛(wèi)氣不固,表虛自汗而易感風邪者,宜與白術(shù)、防風等品同用,如玉屏風散(《丹溪心法》)。

④氣血虧虛,瘡瘍難潰難腐,或潰久難斂。本品以其補氣之功還能收托毒生肌之效。瘡瘍中期,正虛毒盛不能托毒外達,瘡形平塌,根盤散漫,難潰難腐者,可用本品補氣生血,扶助正氣,托膿毒外出,常與人參、當歸、升麻、白芷等品同用,如托里透膿散(《醫(yī)宗金鑒》)。潰瘍后期,因氣血虛弱,膿水清稀,瘡口難斂者,用本品補氣生血,有生肌斂瘡之效。常與人參、當歸、肉桂等品同用,如十全大補湯(《和劑局方》)。

此外,痹證、中風后遺癥等氣虛而致血滯,筋脈失養(yǎng),癥見肌膚麻木或半身不遂者,亦常用本品補氣以行血。治療風寒濕痹,宜與川烏、獨活等祛風濕藥和川芎、牛膝等活血藥配伍。對于中風后遺癥,常與當歸、川芎、地龍等品同用,如補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)。

方劑學(xué)】

1. 桑螵蛸散的組成藥物中含有( )

A.烏藥 山藥

B.茯苓 山藥

C.茯神 當歸

D.蓮須 芡實

E.龍骨 牡蠣

答案:C

學(xué)員提問:請問桑螵蛸散有沒有趣味方歌,另外具體功效是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

桑螵蛸散

【組成】桑螵蛸 遠志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜甲

【方歌】神龍遠飄,仆人歸家。(茯神、龍骨、遠、螵、蒲、人參、歸、龜甲8味藥)

【功用】調(diào)補心腎,澀精止遺。

【主治】心腎兩虛證。小便頻數(shù)而欠,或尿如米泔色,或遺尿,或遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細弱。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

1. 提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥的醫(yī)家是( )

A.李東垣

B.朱丹溪

C.張仲景

D.王肯堂

E.王清任

答案:B

學(xué)員提問:請問如何加引經(jīng)藥?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

《丹溪心法》中提出若頭痛不愈可加引經(jīng)藥,言:“頭痛需用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥。太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰細辛,厥陰吳茱萸。”

臨床上,根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥”,可參考如下內(nèi)容:

太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;

陽明頭痛,選用葛根、白芷、知母;

少陽頭痛,選用柴胡、黃芩、川芎;

厥陰頭痛,選用吳茱萸、藁本等。

【針灸學(xué)】

1. 治療心、胸、胃疾病宜選用哪組配穴( )

A.后溪、申脈

B.照海、列缺

C.外關(guān)、足臨泣

D.內(nèi)關(guān)、公孫

E.中脘、足三里

答案:D

學(xué)員提問:請解釋為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

八脈交會穴與奇經(jīng)八脈存在著特殊的交會關(guān)系,內(nèi)關(guān)通于陰維,公孫通于沖脈,外關(guān)通于陽維,足臨泣通于帶脈,后溪通于督脈,申脈通于陽蹺,列缺通于任脈,照海通于陰蹺。八穴有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用,治療范圍廣,可以主治全身疾病,作用顯著,為臨床所常用。

奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候,當奇經(jīng)發(fā)生病變時,即可選用八脈交會穴治療。如督脈病證之腰脊強痛,可選后溪。臨床配穴時多將八穴上下相配,分成內(nèi)關(guān)、公孫,外關(guān)、足臨泣,后溪、申脈,列缺、照海四組,臨床療效更加顯著。

內(nèi)關(guān)、公孫配合,治療心、胸、胃的疾患;外關(guān)、足臨泣配合,治療目外眥、耳后、頰、頸、肩部疾患;后溪、申脈配合,治療目內(nèi)眥、頸項、耳、肩部疾患;列缺、照海配合,治療肺系、咽喉、胸膈疾患。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

1. 小兒指紋達于氣關(guān)是( )

A.邪氣入絡(luò)

B.邪氣入經(jīng)

C.邪入臟腑

D.病情兇險

E.外感初起

答案:B

學(xué)員提問:請詳細說說小兒指紋的望診重點?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

①三關(guān)測輕重

指紋顯于風關(guān):是邪氣入絡(luò),邪淺病輕,可見于外感初起。指紋達于氣關(guān):是邪氣入經(jīng),邪深病重。指紋達于命關(guān):是邪入臟腑,病情嚴重。指紋直達指端(稱透關(guān)射甲):提示病情兇險,預(yù)后不良。

②浮沉分表里

指紋浮而顯露:為病邪在表,見于外感表證。指紋沉隱不顯:為病邪在里,見于內(nèi)傷里證。

③紅紫辨寒熱

指紋偏紅:屬外感表證、寒證。指紋紫紅:屬里熱證。指紋青色:主疼痛、驚風。指紋淡白:屬脾虛、疳積。指紋紫黑:為血絡(luò)郁閉,病屬重危。

④淡滯定虛實

指紋淺淡而纖細者,多屬虛證。因氣血不足,脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者,多屬實證。因邪正相爭,氣血壅滯所致。

2. 虛里按之其動微弱者屬于( )

A.心陽不足

B.心肺氣絕

C.宗氣內(nèi)虛

D.外感熱邪

E.驚恐所致

答案:C

學(xué)員提問:虛里按診如何辨別?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

虛里即心尖搏動處,位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),當心臟收縮時,心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動,可用手指指尖觸到。

虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不怠,動氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4——5至,是心氣充盛,宗氣積于胸中的正常征象。

虛里按之其動微弱者為不及,是宗氣內(nèi)虛之征,或為飲停心包之支飲;搏動遲弱,或久病體虛而動數(shù)者,多為心陽不足;按之彈手,洪大而搏,或絕而不應(yīng)者,是心肺氣絕,屬于危候。

3. 脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的共同癥狀是( )

A.納差乏力

B.久泄不止

C.畏寒肢冷

D.頭暈?zāi)垦?

E.月經(jīng)過多

答案:A

學(xué)員提問:三者具體表現(xiàn)及各自特點?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析:

脾氣虛證指脾氣不足,運化失職,以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

脾虛氣陷證指脾氣虛弱,中氣下陷,以脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名脾(中)氣下陷證。

脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱,不能統(tǒng)攝血行,以各種慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。又名氣不攝血證。

三證均有脾氣虛的發(fā)病基礎(chǔ);脾氣虛證以納呆、腹脹、便溏兼氣虛見癥為特點;脾虛氣陷證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上,以內(nèi)臟下垂為特點;脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上,以出血為特點。

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