中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)科目如何復(fù)習(xí)？考試的重點是什么？相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家分享以下經(jīng)驗：

中醫(yī)診斷學(xué)：主要是考查基礎(chǔ)診斷和病證的鑒別。要求的記憶量很大，但是應(yīng)用于臨床很有幫助，這就需要我們耐下心來去學(xué)習(xí)。

基礎(chǔ)課的記憶比較枯燥，但理解的去記憶，結(jié)合身邊的事物去記憶會比死記硬背強很多。以聽課為主，如果自己堅持不了很長時間，一節(jié)一節(jié)的聽，聽完了做題，通過做題發(fā)現(xiàn)問題，再有針對性的聽。也可以自己總結(jié)一些方法、技巧，用在復(fù)習(xí)的記憶中。

中醫(yī)診斷學(xué)是考試中容易得分和對學(xué)習(xí)其他臨床科目有很大幫助的學(xué)科，就此，對中醫(yī)診斷學(xué)望診、聞診、問診三部分內(nèi)容在考試中常出現(xiàn)考點的內(nèi)容進行了匯總，希望可以幫助大家更好的掌握重點內(nèi)容，重點復(fù)習(xí)，達到事半功倍的效果。

望診

一、望神中四種神態(tài)?？嫉氖巧偕?、假神及得神的臨床表現(xiàn)及意義。假神尤為?？疾榈膬?nèi)容。

1.得神的臨床表現(xiàn)：精神良好，神志清楚，反應(yīng)靈敏，兩目精彩，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動作自如等。反映臟腑精氣充足，生命活動正常，為健康的表現(xiàn)。

2.少神的臨床表現(xiàn)精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等。提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于素體虛弱者，或病情較輕，或病后恢復(fù)期。

3. 假神的臨床表現(xiàn)：久病、重病患者本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，神志清楚；或目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；或久病面色無華，突然兩顴泛紅如妝；久病懶言少語，卻突然言語不休，想見親人，或久病本無食欲，而突然欲進飲食或食量突然增加等。提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

二、望面色中五色主病的臨床表現(xiàn)及意義是重點中的重點。考頻率尤為高。

1.青色

青色主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。

（1）面色淡青，多為虛寒證。

（2）面色青黑，多為實寒證、劇痛，或肝病遷延日久。

（3）面色青灰，口唇青紫，多屬心陽虛衰，心血瘀阻，或肺氣壅塞。

（4）面色青灰，口唇青紫，肢冷脈微，多屬心陽暴脫證。

2.赤色

赤色主熱證，亦見于戴陽證。

（1）滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。

（2）兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。

（3）久病重病患者面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽證。是陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，陰盛格陽，虛陽上越所致，屬病重。

3.黃色

黃色主脾虛、濕證。

（1）面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。

（2）面色淡黃而虛浮，稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱，濕邪內(nèi)盛。

（3）若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，乃濕熱熏蒸為患；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，乃寒濕郁滯所致。

（4）面色青黃（蒼黃）者，多屬肝郁脾虛。

4.白色

白色主氣血不足、寒證、失血證。

（1）面色淡白無華，舌、唇色淡者，多屬氣血不足。

（2）面色（白光）白者，多屬陽虛證。

（3）面色蒼白（白中透青）者，多屬陽氣暴脫之亡陽證；或陰寒凝滯，血行不暢之實寒證；或大失血之人。

5.黑色

黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

（1）面黑黯淡者，多屬腎陽虛。

（2）面黑干焦者，多屬腎陰精虧虛。

（3）眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

（4）面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血久停所致。

三、面部分候臟腑：考試中有出現(xiàn)過此方面的考點。因此此部分內(nèi)容也不容忽視。

《素問·刺熱》分候法：以額部候心，鼻部候脾，左頰候肝，右頰候肺，頦部候腎。

《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑

現(xiàn)用名稱：額；《靈樞？五色》名稱：庭（顏）；所候臟腑：首面。

現(xiàn)用名稱：鼻尖；《靈樞？五色》名稱：肝下（面王、準(zhǔn)頭）；所候臟腑：脾。

現(xiàn)用名稱：眉心上；《靈樞？五色》名稱：闕上；所候臟腑：咽喉。

現(xiàn)用名稱：鼻翼旁；《靈樞？五色》名稱：面王以上；所候臟腑：小腸。

現(xiàn)用名稱：眉心；《靈樞？五色》名稱：闕中；所候臟腑：肺。

現(xiàn)用名稱：鼻翼；《靈樞？五色》名稱：方上；所候臟腑：胃。

現(xiàn)用名稱：鼻根；《靈樞？五色》名稱：闕下；所候臟腑：心。

現(xiàn)用名稱：顴骨下；《靈樞？五色》名稱：中央；所候臟腑：大腸。

現(xiàn)用名稱：鼻柱；《靈樞？五色》名稱：下極之下（直下、年壽）；所候臟腑：肝。

現(xiàn)用名稱：頰；《靈樞？五色》名稱：挾大腸；所候臟腑：腎。

現(xiàn)用名稱：鼻柱旁；《靈樞？五色》名稱：肝部左右；所候臟腑：膽。

現(xiàn)用名稱：人中；《靈樞？五色》名稱：面王以下；所候臟腑：膀胱、子處。

四、望頭面五官：此部分內(nèi)容涉及的內(nèi)容較多，且繁雜，考試中常會涉及到，也是需要好好學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

1. 目部的臟腑相關(guān)部位是：瞳仁屬腎，稱為“水輪”；目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”；眼胞屬脾，稱為“肉輪”。

2.唇之形態(tài)中重點掌握兩個知識點，其他的內(nèi)容也要有所了解。

（1）人中滿唇反：為脾陽已絕。

（2）人中短縮，唇卷縮不能覆齒：為脾陰已絕。

五、望小兒指紋中小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及意義是重點內(nèi)容。

1.浮沉

（1）指紋浮而顯露者，為病位較淺，見于外感表證。

（2）指紋沉隱不顯者，為病邪人里，見于外感里證或內(nèi)傷病證。

2.色澤

（1）指紋鮮紅者，多屬外感表證。

（2）指紋紫紅者，多屬里熱證。

（3）指紋色青者，主疼痛、驚風(fēng)。

（4）指紋紫黑者，為血絡(luò)郁閉，病屬重危。

（5）指紋色淡者，多屬脾虛、氣血不足等虛證。

（6）指紋深濃而暗滯者，多屬實證，是邪氣亢盛。

（7）指紋淺淡而枯槁不澤者，多屬虛證，是正氣虛衰。

3.長短

（1）指紋僅顯于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，邪淺而病輕。

（2）指紋達于氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，邪深而病重。

（3）指紋達于命關(guān)者，是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。

（4）指紋直達指端者，為透關(guān)射甲，病多兇險，預(yù)后不佳。

聞診

一、聽聲音中有兩個概念需要記憶以及譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇的臨床表現(xiàn)及其意義是此部分的一個重要的內(nèi)容。

1.新病音啞或失音多屬實證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，或痰濕壅肺，肺失清肅，邪閉清竅所致，即所謂“金實不鳴”。

2.久病音啞或失音多屬虛證，多因精氣內(nèi)傷，肺腎陰虛，虛火灼肺，以致津枯肺損，聲音難出，即所謂“金破不鳴”。

3.譫語是指神識不清，語無倫次，聲高有力的癥狀。屬實證，多因邪熱內(nèi)擾神明所致，多見于溫?zé)岵⌒皟?nèi)入心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神等。

4.鄭聲是指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。屬虛證，多因心氣大傷，心神散亂所致，見于多種疾病的晚期、危重階段。

5.獨語是指自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)的癥狀。屬陰證，多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或氣郁生痰，蒙蔽心竅所致，常見于癲病、郁病。

6.錯語是指神識清楚，語言錯亂，語后自知的癥狀。證有虛實之分，虛證多因心氣不足，神失所養(yǎng)所致，多見于久病體虛或老年臟氣衰微之人；實證多為痰濕、瘀血、氣郁等阻遏心神所致。

7.狂言是指精神錯亂，語無倫次，狂叫罵詈，登高而歌的癥狀。多屬陽證、實證、熱證，多因情志不遂，氣郁化火，痰火互結(jié)，擾亂神明所致，常見于狂病、傷寒蓄血證。

8.言謇是指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清，又稱語言謇澀。與舌強并見者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致，為中風(fēng)之先兆或后遺癥。若因習(xí)慣而成者，不屬病態(tài)。

二、嘔吐內(nèi)容中需要掌握的幾個知識點：

1.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血、腫瘤所致。

2.朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反，多屬脾胃陽虛證。

3.口干欲飲，飲后則吐者為水逆，多屬痰飲停胃，胃氣上逆所致。

問診

一、問寒熱部分需要掌握的內(nèi)容：

1.根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥，分為以下三種類型：

（1）惡寒重發(fā)熱輕是風(fēng)寒表證的特征。

（2）發(fā)熱重惡寒輕是風(fēng)熱表證的特征。

（3）發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗是傷風(fēng)表證的特征。

二、問疼痛是問診中的重要內(nèi)容，考試中常考。需要掌握十二種疼痛的性質(zhì)與臨床意義。

1.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。如胸脅脘腹等處脹痛，時發(fā)時止，多屬肺、肝、胃腸氣滯之證。但頭目脹痛，多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

2.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。以頭部及胸脅、脘腹等處較為常見。

3.走竄痛指疼痛的部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀。或為氣滯所致，或見于行痹。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定者，稱為竄痛，多因肝郁氣滯所致；若肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定者，稱為游走痛，多見于痹病的行痹。

4.固定痛指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛，多為瘀血所致；若四肢關(guān)節(jié)固定作痛，多因寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀所致。

5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點。因寒邪侵入，阻滯臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)所致者，屬實寒證；因陽氣不足，臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)失于溫煦所致者，屬虛寒證。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

6.灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點。因火邪竄絡(luò)，陽熱熏灼所致者，屬實熱證；因陰虛火旺所致者，屬虛熱證。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

7.絞痛指疼痛劇烈，如刀絞割而難以忍受的癥狀。多因瘀血、氣滯、結(jié)石、蟲積等有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機所致。如心脈痹阻所引起的真心痛，結(jié)石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪內(nèi)侵胃腸所致的脘腹痛等，往往都具有絞痛的特點。

8.隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。多因陽氣精血虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

9.重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機所致。常見于頭部、四肢及腰部。頭部重痛，亦可因肝陽上亢，氣血上壅導(dǎo)致。

10.酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。多因風(fēng)濕侵襲，氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

11.掣痛指抽掣牽引作痛，由一處連及它處的癥狀，也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng)，或經(jīng)脈阻滯不通所致。

12.空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點。多因腎精不足，或氣血虧虛，組織器官失養(yǎng)所致。常見于頭部、小腹部。

三、問頭痛需要掌握的內(nèi)容：

（1）根據(jù)頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng)

1）后頭部連項痛：屬太陽經(jīng)頭痛。

2）前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。

3）側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者：屬少陽經(jīng)頭痛。

4）巔頂痛：屬厥陰經(jīng)頭痛。

5）頭痛連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。

（2）根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，可辨識病性的寒熱虛實

1）頭痛連項，遇風(fēng)加重者：屬風(fēng)寒頭痛。

2）頭痛怕熱，面紅目赤者：屬風(fēng)熱頭痛。

3）頭痛如裹，肢體困重者：屬風(fēng)濕頭痛。

4）頭痛綿綿，過勞則盛者：屬氣虛頭痛。

5）頭痛眩暈，面色蒼白者：屬血虛頭痛。

6）頭腦空痛，腰膝酸軟者：屬腎虛頭痛。

四、問失眠中需要重點掌握臨床常見四種失眠的類型：

臨床常見有四種類型：

（1）不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

（3）睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

（4）夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

五、問口味中需要掌握的幾種口味臨床表現(xiàn)及意義。

1.口淡是指患者味覺減退，口中乏味，甚至無味的癥狀。多見于脾胃氣虛。

2.口甜是指患者自覺口中有甜味的癥狀。多見于脾胃濕熱、脾虛。

3.口黏膩是指患者自覺口中黏膩不爽的癥狀。多由濕濁停滯、痰飲食積所致。

4.口酸是指患者自覺口中有酸味，或泛酸的癥狀。多見于肝胃蘊熱、飲食停滯。

5.口澀是指患者自覺口有澀味，如食生柿子的癥狀。為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致。

6.口苦是指患者自覺口中有苦味的癥狀。多見于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊致膽氣上逆、心火上炎。

7.口咸是指患者自覺口中有咸味的癥狀。多屬腎病及寒證。

備注：除此以上?？純?nèi)容外，其余的內(nèi)容也有可能會出現(xiàn)在考試中，也需要復(fù)習(xí)的過程中加以了解。

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