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病案摘要：

田某，女，45歲，職員，已婚，2019年8月25日初診。

患者白帶量多伴腰酸1年余。1年多來，帶下量增多，色白清冷，質稀薄，終日淋漓不斷，腰痛如折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。

請與白濁相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點：

1.中醫(yī)疾病診斷：帶下病—帶下過多（3分）

2.中醫(yī)證候診斷：腎虛證（3分）

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：

以帶下量明顯增多為主癥，辨病為帶下病—帶下過多。（1分）

帶下量增多，色白清冷，稀薄如水，終日淋瀝不斷，腰痛如折，小腹有冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉遲，辨證為腎虛證。（1分）

腎陽不足，命門火衰，封藏失職，白帶滑脫而下，引發(fā)本病。（2分）

4.中醫(yī)類證鑒別：白濁是指尿道流出混濁如膿之物的一種疾患，而帶下過多出自陰道，故可鑒別。（3分）

5.中醫(yī)治法：溫腎培元，固澀止帶（2分）

6.方劑名稱：內補丸加減（2分）

7.藥物組成、劑量及煎服法：

鹿角膠6g，巴戟天10g，菟絲子15g，刺蒺藜15g，

肉桂6g，附子3g，黃芪15g，桑螵蛸9g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。（3分）

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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析：紫斑/肺炎喘嗽

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