四肢關節(jié)活動度的評估是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能中的一項重要內(nèi)容。進行這項評估時，主要通過觀察和觸診來了解關節(jié)的功能狀態(tài)，判斷其是否存在異常。具體步驟如下：
1. 了解病史 首先詢問患者有關疼痛、腫脹、僵硬等癥狀的發(fā)生時間、發(fā)展過程及誘因等信息。
2. 視診 在自然光線下仔細觀察患者的四肢關節(jié)外形是否正常，有無紅腫熱痛現(xiàn)象，皮膚顏色和溫度的變化情況。
3. 觸診 用手輕觸各主要關節(jié)部位，感受其質(zhì)地變化（如硬結(jié)或軟組織增厚），并注意是否有壓痛點。
4. 動態(tài)檢查 讓患者做主動運動與被動運動。主動運動是指讓患者自行完成各種動作；而被動運動則是由醫(yī)生輕輕推動患者的肢體來測定關節(jié)的最大活動范圍。在此過程中，需關注以下幾點：
   - 關節(jié)屈伸幅度：如肘、腕、膝等處的彎曲和伸直角度。
   - 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)度數(shù)：如肩、髖等大關節(jié)在不同方向上的轉(zhuǎn)動能力。
   - 外展與內(nèi)收程度：評估上肢或下肢向兩側(cè)張開及合攏的能力。
5. 特殊測試 根據(jù)需要選擇相應的特殊檢查方法，比如麥氏征陽性試驗（McMurray test）用于膝關節(jié)半月板損傷的診斷等。
6. 記錄結(jié)果 將上述觀察到的現(xiàn)象和測量數(shù)據(jù)詳細記錄下來，并與正常值進行對比分析。如果發(fā)現(xiàn)異常，則需進一步探討其原因并制定治療方案。

總之，在評估四肢關節(jié)活動度時，應結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，確保結(jié)論準確可靠。