問題索引：

1.什么叫做“大實有羸狀”？

2.三種黃疸的實驗室檢查有什么區(qū)別？

3.二尖瓣關閉不全的體征有哪些？

具體解答：

1.什么叫做“大實有羸狀”？

“大實有羸狀”的證候性質是

A.真實假虛證

B.實中夾虛證

C.由實轉虛證

D.真虛假實證

E.虛實錯雜證

【答案】A

【解析】“大實有贏狀”即真實假虛證，是指病機的本質為“實”，但表現出某些“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛，結聚體內，阻滯經絡，氣血不能外達所致。如因瘀血內阻而出現的婦女崩漏下血，熱結腸胃而見瀉下稀水臭穢的“熱結旁流”等[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]。

2.三種黃疸的實驗室檢查結果有什么區(qū)別？

關于黃疸的特點，下列說法正確的是

A.溶血性黃疸以非結合膽紅素增多為主

B.肝細胞性黃疸尿膽紅素陰性

C.膽汁淤積性黃疸尿膽原增多

D.肝細胞性黃疸尿膽原減少

E.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性

【答案】A

【解析】溶血性黃疸實驗室檢查以非結合膽紅素增多為主，結合膽紅素一般正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性。肝細胞性黃疸實驗室檢查示血清結合及非結合膽紅素均增多，尿中尿膽原通常增多，尿膽紅素陽性。膽汁淤積性黃疸實驗室檢查示血清結合膽紅素明顯增多，尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]。

3.二尖瓣關閉不全的體征有哪些？

關于二尖瓣關閉不全的體征，下列說法不正確的是

A.心尖搏動增強呈抬舉性

B.偶可觸及收縮期震顫

C.心濁音界向左下擴大

D.心尖區(qū)可聞及吹風樣雜音

E.心濁音界向左擴大，心腰消失而呈梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣關閉不全的體征：

(1)視診：發(fā)生右心衰竭時可見頸靜脈怒張，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫等。心尖搏動呈高動力型，并向左下移位。

(2)觸診：可觸及抬舉樣心尖搏動[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]。

(3)叩診：心界向左下擴大。

(4)聽診：風心病者心尖區(qū)可聞及3/6級以上粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導，吸氣時減弱，呼氣時稍增強，可伴震顫；二尖瓣脫垂者隨收縮中期喀喇音之后出現收縮晚期雜音；冠心病乳頭肌功能失調者可有全收縮期雜音；腱索斷裂時雜音似海鷗鳴或樂音性。嚴重反流時心尖區(qū)可聞及緊隨S₃后的短促的舒張期隆隆樣雜音[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]。

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