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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助考生們備考2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,今天準(zhǔn)備了“2022年中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試【西醫(yī)內(nèi)科學(xué)】精選試題(一)”,希望可以幫到廣大考生。
呼吸系統(tǒng)??键c(diǎn)及題型練習(xí)
A1型題
COPD急性加重期伴細(xì)菌感染時(shí),最主要的臨床表現(xiàn)是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰與粘液痰
C.咳膿性痰且痰量增加
D.肺部有哮鳴音
E.肺底部有細(xì)濕啰音
『正確答案』C
『答案解析』慢阻肺(COPD)急性加重期伴細(xì)菌感染時(shí),最主要的臨床表現(xiàn)是咳膿性痰且痰量增加。
A2 型題
患者男性,24歲,平素健康,酗酒后淋雨,數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,伴咳嗽、咳痰、胸痛,聽診右肺下部呼吸音減低,出現(xiàn)支氣管呼吸音,應(yīng)考慮的診斷是
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.浸潤性肺結(jié)核
D.支氣管擴(kuò)張癥
E.急性肺膿腫
『正確答案』A
『答案解析』肺炎鏈球菌肺炎:冬春季節(jié)多見,多數(shù)起病急驟,常有受涼、淋雨、勞累、病毒感染等誘因,多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。典型患者有肺實(shí)變體征,包括患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音、聽診呼吸音減低或消失,并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。
A3型題(1~2題共用題干)
女性,20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解,此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無雜音。
(1)該患者的診斷應(yīng)首先考慮為
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
『正確答案』D
『答案解析』支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理刺激、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮嗚音,呼氣相延長。
(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽性:
①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。
符合(1)~(4)條或(4)、(5)條者,即可診斷。
(2)對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為
A.β2受體激動(dòng)劑
B.β2受體阻滯劑
C.α受體激動(dòng)劑
D.α受體阻滯劑
E.抗生素類藥物
『正確答案』A
『答案解析』β2受體激動(dòng)劑:控制哮喘發(fā)作首選藥物。
(1~2題共用題干)
患者,男,70歲,多年吸煙史,近2個(gè)月來咳嗽、體重突然下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血
(1)首先考慮的診斷是
A.支氣管擴(kuò)張癥
B.繼發(fā)性肺結(jié)核
C.急性肺膿腫
D.原發(fā)性支氣管肺癌
E.肺炎鏈球菌肺炎
『正確答案』D
『答案解析』根據(jù)患者的年齡、吸煙史,以及咳嗽、體重突然下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血等表現(xiàn),應(yīng)首先考慮原發(fā)性支氣管肺癌。
(2)若需要進(jìn)一步檢查確診,最合適的檢查是
A.胸部X線
B.痰脫落細(xì)胞
C.腫瘤標(biāo)志物
D.磁共振顯像
E.纖維支氣管鏡
『正確答案』E
『答案解析』支氣管鏡檢查為確診肺癌的重要檢查方法。
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