中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。胎動不安的治法方劑的相關(guān)知識一直是考試歷年??伎键c(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:
治療原則
胎漏、胎動不安的辨證要點(diǎn)主要是抓住陰道出血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度及全身表現(xiàn),以辨其虛、熱、瘀及轉(zhuǎn)歸。四大癥較輕而妊娠滑脈明顯,檢查尿妊娠試驗(yàn)陽性或B超檢查胚胎存活者,治療以補(bǔ)腎安胎為大法,根據(jù)不同的證型施以補(bǔ)腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖。當(dāng)病情發(fā)展,四大癥加重而滑脈不明顯,早孕反應(yīng)消失,尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰,出現(xiàn)胎墮難留或胚胎停止發(fā)育時,又當(dāng)下胎益母。
辨證論治
1.腎虛證
主癥:妊娠期陰道少量出血,色淡黯,腰酸,腹痛,下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脈沉細(xì)滑,尺脈弱。
治法:補(bǔ)腎健脾,益氣安胎。
方藥:壽胎丸加減。常用菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、阿膠、黨參、白術(shù)等。
若腰痛明顯,小便頻數(shù)或夜尿多,加杜仲、覆盆子、益智仁,加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎、固攝縮泉之功;若小腹下墜明顯,加黃芪、升麻益氣升提安胎,或用高麗參另燉服;若陰道出血不止,加山萸肉、地榆固沖止血;若大便秘結(jié),選加肉蓯蓉、熟地黃、桑椹滋腎增液潤腸。臨證時結(jié)合腎之陰陽的偏虛,選加溫腎(如杜仲、補(bǔ)骨脂、鹿角霜)或滋陰(如山萸肉、二至丸、懷山藥)安胎之品。
滋腎育胎丸,每次5g,每日3次,溫開水送服。
2.血熱證
主癥:妊娠期陰道少量出血,色鮮紅或深紅,質(zhì)稠,或腰酸,口苦咽干,心煩不安,便結(jié)溺黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼血,養(yǎng)血安胎。
方藥:保陰煎或當(dāng)歸散(《金匱要略》)加減。常用生地黃、熟地黃、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草等。
3.氣血虛弱證
主癥:妊娠期少量陰道出血,色淡紅,質(zhì)清稀,或小腹空墜而痛,腰酸,面色白,心悸氣短,神疲肢倦,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱略滑。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎。
方藥:胎元飲(《景岳全書?婦人規(guī)》)加減。常用人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、杜仲、陳皮。
若氣虛明顯,小腹下墜,加黃芪、升麻益氣升提,固攝胎元,或加服高麗參6~10g另燉服,每周1~2次,連服1~2周,以大補(bǔ)元?dú)狻H粞崦黠@,或有墮胎史,亦可與壽胎丸合用,加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎之功。
4.血瘀證
主癥:宿有癥積,孕后常有腰酸腹痛下墜,陰道不時出血,色黯紅,或妊娠期跌仆閃挫,繼之腹痛或少量陰道出血,舌黯紅,或有瘀斑,脈弦滑或沉弦。
治法:活血化瘀,補(bǔ)腎安胎。
方藥:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合壽胎丸加減。常用菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、阿膠、桂枝、茯苓、丹皮等。
中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證:胎漏、胎動不安的定義
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