中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試推拿手法：拿法和抖法”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

拿法

用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚，稱為拿法。

【操作方法】

以拇指和其余手指的指面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。以拇指同其他手指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷地提捏治療部位。

【動(dòng)作要領(lǐng)】

1.用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣。

2.用力由輕到重，不可突然用力。

3.腕部要放松，使動(dòng)作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏性。

【注意事項(xiàng)】

拿法應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬。初習(xí)者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘。

抖法

用雙手或單手握住受術(shù)者肢體遠(yuǎn)端，做小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)，稱為抖法。

【操作方法】

1.抖上肢法

受術(shù)者取坐位或站立位，肩臂部放松。術(shù)者站在其前外側(cè)，身體略為前俯。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動(dòng)的上肢向前外方抬起至60°左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)呈波浪般地傳遞到肩部?；蛐g(shù)者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷地小幅度上下抖動(dòng)，抖動(dòng)中可結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后方向活動(dòng)。此法又稱上肢提抖法。

2.抖下肢法

受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站其足端，用雙手分別握住受術(shù)者兩足踝部，將兩下肢抬起，離開床面30cm左右，然后上、前臂同時(shí)施力，做連續(xù)的小幅度上下抖動(dòng)，使其下肢及髖部有舒松感。兩下肢可同時(shí)操作，亦可單側(cè)操作。

3.抖腰法

抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度抖法的結(jié)合應(yīng)用。

受術(shù)者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。以兩手握住其兩足踝部，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，牽引其腰部。待其腰部放松后，身體前傾，以準(zhǔn)備抖動(dòng)。其后隨身體起立之勢(shì)，瞬間用力，做1～3次較大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)之力作用于腰部，使其產(chǎn)生較大幅度的波浪狀運(yùn)動(dòng)。

【動(dòng)作要領(lǐng)】

1.被抖動(dòng)的肢體要自然伸直，并應(yīng)使肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。

2.抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波應(yīng)從肢體的遠(yuǎn)端傳向近端。

3.抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。一般抖動(dòng)幅度控制在2～3cm；上肢部抖動(dòng)頻率在每分鐘250次左右，下肢部抖動(dòng)頻率宜稍慢，一般在每分鐘100次左右即可。

4.抖腰法屬于復(fù)合手法，要以拔伸牽引和較大幅度的短陣性抖動(dòng)相結(jié)合，使受術(shù)者腰部放松后再行抖動(dòng)，要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)。

【注意事項(xiàng)】

1.操作時(shí)不可屏氣。

2.受術(shù)者肩、肘、腕有習(xí)慣性脫位者禁用。

3.受術(shù)者腰部疼痛較重，活動(dòng)受限，肌肉不能放松者禁用。

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