中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點：毫針進針法和針刺的角度、深度

2021-06-12 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、進針法

進針方法包括單手進針法、雙手進針法等方法。

1.單手進針法

操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針：拇、食指指腹持針，中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長出或齊平。③指抵皮膚：對準穴位，中指指端緊抵腧穴皮膚。④刺入：拇、食指向下用力按壓刺入，中指隨之屈曲，快速將針刺入。刺入時應保持針身直而不彎。

2.雙手進針法

（1）指切進針法又稱爪切進針法。操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手固定穴區(qū)皮膚：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入：將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。本法適宜于短針的進針。

（2）舒張進針法操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手繃緊皮膚：以押手拇、食指或食、中指把腧穴處皮膚向兩側(cè)輕輕撐開，使之繃緊，兩指間的距離要適當。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入：刺手持針，于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。本法適用于皮膚松弛部位的腧穴進針。

（3）夾持進針法又稱駢指進針法。操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②持針：押手拇、食指持消毒干棉球裹住針身下段，以針尖端露出0.3～0.5cm為宜；刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄，使針身垂直。③刺入：將針尖固定在腧穴皮膚表面，刺手捻轉(zhuǎn)針柄，押手下壓，雙手配合，同時用力，迅速將針刺入腧穴皮下。本法適用于長針的進針。

（4）提捏進針法操作要點：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指輕輕提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要適當。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹持針。④刺入：刺手持針快速刺入腧穴。刺入時常與平刺結合。本法適用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。

二、針刺的角度、深度

1.針刺的角度

針刺的角度是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分直刺、斜刺、平刺3種。

（1）直刺直刺是指進針時針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于大部分的腧穴。

（2）斜刺斜刺是指進針時針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

（3）平刺平刺又稱橫刺、沿皮刺，是指進針時針身與皮膚表面呈15°左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴。

2.針刺的深度

針刺的深度是指針身刺入腧穴的深淺度。決定針刺深度的基本原則是安全且取得針感。每一腧穴的針刺深度必須與病情、病位、腧穴所在部位、經(jīng)絡陰陽屬性、體質(zhì)、年齡、時令、得氣與補瀉的要求等相結合而靈活應用。眼部、頸項部、胸背部等重要臟器部位的腧穴，一定要準確掌握針刺的角度、方向與深度。

（1）年齡年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺。中青年身強體壯者，可適當深刺。

（2）體質(zhì) 對形瘦體弱者，宜相應淺刺；形盛體強者，宜深刺。

（3）病情陽證、新病、熱證、虛證宜淺刺；陰證、久病、寒證、實證宜深刺。