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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點【心肌梗死的臨床表現(xiàn)、體征及治療】

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點【心肌梗死的臨床表現(xiàn)、體征及治療】”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

【考點精講】

1.心肌梗死的先兆表現(xiàn):50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀,其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.心肌梗死的癥狀表現(xiàn):疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,部位、性質(zhì)與心絞痛相似,程度更劇烈,持續(xù)時間更長,可達(dá)數(shù)小時至數(shù)天,多無誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解?;颊叱S袩┰瓴话?、出汗、恐懼、瀕死感。

3.心肌梗死心臟體征:心臟濁音界可輕至中度增大;心率增快或減慢;心尖區(qū)第一心音減弱;可出現(xiàn)舒張期奔馬律;二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,出現(xiàn)心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音或伴有收縮中晚期喀喇音。

4.心肌梗死實驗室檢查:肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小時內(nèi)增高,16~24小時達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍,其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

5.心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯的治療:發(fā)展到第二度或第三度,伴有血流動力學(xué)障礙者宜用人工心臟起搏器做臨時的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室臨時起搏治療。

6.心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。

【進(jìn)階攻略】

重點掌握心肌梗死的臨床表現(xiàn)、體征及相關(guān)治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn),最具臨床意義的是

A.不典型胸痛

B.新發(fā)或原有心絞痛加重

C.胸悶

D.活動后心悸

E.煩躁不安

2.急性心肌梗死引起急性左心衰竭,主要的治療措施是

A.擴(kuò)充血容量

B.強(qiáng)心

C.應(yīng)用嗎啡和利尿劑

D.抗感染

E.升血壓

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀,其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.【答案及解析】C。心肌梗死伴心力衰竭的治療:主要是治療急性左心衰竭,以應(yīng)用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。

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