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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重要考點(diǎn):茵陳蒿湯/三仁湯

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。茵陳蒿湯/三仁湯的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

清熱祛濕

茵陳蒿湯(《傷寒論》)

【組成】茵陳六兩 梔子十四枚 大黃二兩

【功用】清熱,利濕,退黃。

【主治】黃疸陽黃證。一身面目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。

【配伍意義】本方所治之證乃濕熱蘊(yùn)結(jié),浸淫內(nèi)外所致。

君——茵陳清利濕熱,疏利肝膽,降泄?jié)崮?,乃治黃之要藥。

臣——梔子清熱降火,通利三焦,助茵陳使?jié)駸釓男”愣ァ?/p>

佐——大黃逐瘀瀉熱,通導(dǎo)大便,推陳致新,導(dǎo)濕熱從大便而去。

諸藥配伍,共奏清利濕熱、退黃導(dǎo)熱下行之效。

全方配伍特點(diǎn):主以苦寒清利,佐以通腑瀉熱,分消退黃,藥簡效宏。

三仁湯(《溫病條辨》)

【組成】杏仁五錢 飛滑石六錢 白通草二錢 白蔻仁二錢竹葉二錢 厚樸二錢 生薏苡仁六錢 半夏五錢

【方歌】三仁杏蔻薏苡仁,樸夏白通滑竹倫

水用甘瀾揚(yáng)百遍,濕溫初起法堪遵

【趣味記憶】三仁撲通滑下,耶

【功用】宣暢氣機(jī),清利濕熱。

【主治】濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。

【配伍意義】本方所治之證乃濕溫初起,邪在氣分,濕重于熱所致。

君——滑石,清熱利濕而解暑。

臣——薏苡仁、杏仁、白蔻仁,薏苡仁淡滲利濕以健脾,使?jié)駸釓南陆苟?;白蔻仁芳香化濕,利氣寬胸,暢中焦之脾氣以助祛濕;杏仁宣利上焦肺氣?/p>

佐——通草、竹葉甘寒淡滲;半夏、厚樸行氣除滿,化濕和胃。

全方配伍特點(diǎn):宣上、暢中、滲下,從三焦分消濕熱病邪。

八正散(《太平惠民和劑局方》)

【組成】車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 炙甘草 木通 大黃各一斤 燈心適量

【方歌】八正木通與車前,萹蓄大黃滑石研

草稍瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲

【趣味記憶】六一去黃山,通宿等車

【功用】清熱瀉火,利水通淋。

【主治】熱淋。尿頻尿急,溺時(shí)澀痛,淋瀝不暢,尿色混赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

【配伍意義】

本方所治之證乃濕熱下注,膀胱氣化功能失調(diào)所致。

君——木通、滑石清熱利濕,利水通淋。

臣——車前子、瞿麥、萹蓄助木通、滑石清熱利水通淋。

佐——大黃瀉熱祛濕,使?jié)駸釓拇蟊愣?;梔子瀉熱利濕,使?jié)駸釓男”愣ィ粺粜睦?,共為佐藥?/p>

佐使——甘草調(diào)和諸藥,清熱解毒,緩急止痛。

甘露消毒丹(《醫(yī)效秘傳》)

【組成】滑石十五兩 黃芩十兩 茵陳十一兩 石菖蒲六兩川貝母 木通各五兩 藿香 連翹 白蔻仁 薄荷 射干各四兩

【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陳化濕木通菖

芩翹貝母射干薄,濕溫時(shí)疫是主方

【趣味記憶】秦香蓮飛石射臣,石菖蒲搏斗被捅

【功用】利濕化濁,清熱解毒。

【主治】濕溫時(shí)疫,濕熱并重證。發(fā)熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽痛,身目發(fā)黃,頤腫口渴,小便短赤,泄瀉淋濁;舌苔白或厚膩或干黃,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

配伍意義:本方主治濕溫、時(shí)疫,邪留氣分,濕熱并重之證。治宜利濕化濁,清熱解毒。方中重用滑石、茵陳、黃芩,其中滑石利水滲濕,清熱解暑,兩擅其功;茵陳善清利濕熱而退黃;黃芩清熱燥濕,瀉火解毒。三藥相合,正合濕熱并重之病機(jī),共為君藥。濕熱留滯,易阻氣機(jī),故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行氣化濕,悅脾和中,令氣暢濕行。木通清熱利濕通淋,導(dǎo)濕熱從小便而去,以益其清熱利濕之力;熱毒上攻,頤腫咽痛,故以連翹、射干、貝母、薄荷,合以清熱解毒,散結(jié)消腫而利咽止痛,俱為佐藥。縱觀全方,利濕清熱,兩相兼顧,且以芳香行氣悅脾,寓氣行則濕化之義;佐以解毒利咽,令濕熱疫毒俱去,諸癥自除。

連樸飲(《霍亂論》)

【組成】制厚樸二錢 川連(姜汁炒) 石菖蒲 制半夏各一錢 香豉 焦梔各三錢 蘆根二兩

【趣味記憶】廉頗只吃拌鹵脯

【功用】清熱化濕,理氣和中。

【主治】濕熱霍亂。上吐下瀉,胸脘痞悶,心煩躁擾,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

當(dāng)歸拈痛湯(《醫(yī)學(xué)啟源》)

【組成】羌活半兩 防風(fēng)三錢 升麻一錢 葛根二錢 白術(shù)一錢 蒼術(shù)一錢 當(dāng)歸身三錢 人參二錢 甘草五錢 苦參二錢 黃芩一錢 知母三錢 茵陳五錢 豬苓三錢 澤瀉三錢

【方歌】當(dāng)歸拈痛羌防升,豬澤黃芩葛茵陳

二術(shù)知苦人參草,瘡瘍濕熱服皆應(yīng)

【功用】利濕清熱,疏風(fēng)止痛。

【主治】濕熱相搏,外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛,或肩背沉重,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,舌苔白膩微黃,脈弦數(shù)。

二妙散(《丹溪心法》)

【組成】黃柏、蒼術(shù)、姜汁

【功用】清熱燥濕。

【主治】濕熱下注證。筋骨疼痛,或兩足痿軟,或足膝紅腫疼痛,或濕熱帶下,或下部濕瘡、濕疹,小便短赤,舌苔黃膩者。

配伍意義:本方所治諸癥皆由濕熱注于下焦所至。

君——黃柏寒涼苦燥,其性沉降,擅清下焦?jié)駸帷?/p>

臣——蒼術(shù)辛苦而溫,其性燥烈,一則健脾助運(yùn)以治生濕之本,一則芳化苦燥以除濕阻之標(biāo)?!吧n術(shù)妙于燥濕,黃柏妙于去熱”(《醫(yī)方考》),且二藥互制其苦寒或溫燥之性,以防敗胃傷津之虞。

再入姜汁少許調(diào)藥,既可藉其辛散以助祛濕,亦可防黃柏苦寒傷中。

全方配伍特點(diǎn):苦燥辛芳,寒溫相制,長于下焦,藥簡效專。

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