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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點“常見異常心電圖的臨床表現”

2020-12-18 14:31 醫(yī)學教育網
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已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點“常見異常心電圖的臨床表現””,相關內容整理如下:

1.左房肥大心電圖表現為P波增寬(>0.11s),常呈雙峰型,雙峰間期≥0.04s,以在V1導聯上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄,故稱“二尖瓣型P波”。

2.右房肥大心電圖表現為P波尖而高聳,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出,常見于慢性肺源性心臟病,故稱“肺型P波”,也可見于某些先天性心臟病。

3.左室肥大的心電圖表現:(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

4.右室肥大的心電圖表現:(1)V1R/S>1,V5R/S<1,V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。(2)心電軸右偏,重癥可>+110°。(3)RV1+SV5>1.2mV,aVR導聯的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。(4)V1或V3R等右胸導聯ST-T下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。

5.心肌梗死基本圖形:

缺血型T波改變:缺血發(fā)生于心內膜面,T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面,出現對稱性T波倒置。

損傷型S-T段改變:面向損傷心肌的導聯出現S-T段明顯抬高,可形成單相曲線。

壞死型Q波出現:面向壞死區(qū)的導聯出現異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

6.室性期前收縮的心電圖表現:提早出現寬大畸形的QRS-T波群,其前無提早出現的異位P波。QRS時限常≥0.12s。T波方向與QRS主波方向相反。常有完全性代償間歇。

7.心房顫動的心電圖表現:P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為350——600次/分,以V1導聯最為明顯。心室律絕對不規(guī)則,心室率通常在120——180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快時,發(fā)生室內差異性傳導,QRS波群增寬變形。

8.心室顫動的心電圖表現:QRS-T波群消失,出現形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。頻率為200——500次/分。

9.房室傳導阻滯的心電圖表現:

一度房室傳導阻滯:竇性P波后均有QRS波群。P-R間期≥0.21s。

二度Ⅰ型房室傳導阻滯:P波規(guī)律出現,P-R間期進行性延長,直至發(fā)生心室漏搏(P波后無QRS波群)。漏搏后P-R間期又趨縮短,之后又逐漸延長,直至漏搏,周而復始。QRS波群時間、形態(tài)大多正常。

二度Ⅱ型房室傳導阻滯:P-R間期恒定(正?;蜓娱L)。部分P波后無QRS波群(發(fā)生心室漏搏)。房室傳導比例一般為3:2、4:3等。

三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯):P波和QRS波群無固定關系,P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。心房率>心室率。QRS波群形態(tài)正?;驅挻蠡巍?/p>

一、A1型選擇題

1.關于左心室肥大的心電圖表現,以下正確的是

A.RV5+SV1>3.5mV(女)或4.0mV(男)

B.RV5+SV1=3.5mV

C.RV5+SV1>5.0mV

D.RV5+SV1>5.5mV

E.RV5>1.5mV

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。左室肥大的心電圖表現:(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

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