中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“小兒生長發(fā)育常用的指標(biāo)——體重/身高/血壓/囟門/乳牙/頭圍”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.小兒體重推算公式：

小兒體重出生時(shí)約為3kg，體重低于正常均值的85％者為營養(yǎng)不良。

※＜6個(gè)月：體重（kg）=3+0.7×月齡

※7——12個(gè)月：體重（kg）=6+0.25×月齡

※1歲以上：體重（kg）=8+2×年齡

2.小兒身高的估算公式：

出生時(shí)身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm，其中前3個(gè)月約增長12cm。第二年身長增長速度減慢，約10cm。2周歲后至青春期身高（長）增長平穩(wěn)，每年約7cm。

※2歲后至12歲兒童身高的估算公式為：身高（cm）=75+7×年齡。

3.小兒血壓正常值推算公式（注：1kPa=7.5mmHg）：

收縮壓（mmHg）=80+2×年齡

舒張壓（mmHg）=收縮壓×2/3

4.囟門

前囟：12——18個(gè)月閉合。后囟：部分小兒出生時(shí)就已閉合，未閉合者正常情況應(yīng)在生后2——4個(gè)月內(nèi)閉合。

囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱囟陷；

囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

5.頭圍：足月兒出生時(shí)頭圍約為33——34cm，出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長6cm，1周歲時(shí)約為46cm，2周歲時(shí)約為48cm，5周歲時(shí)約增長至50cm，15歲時(shí)接近成人，為54——58cm。

6.乳牙：乳牙出齊為20顆，恒牙出齊為32顆。生后4——10個(gè)月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2——2.5歲出齊。6歲左右開始萌出第1顆恒牙。

※2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)=月齡-4（或6）。

一、A1型選擇題

1.按公式計(jì)算，4歲小兒的身高應(yīng)為

A.70cm

B.81cm

C.85cm

D.98cm

E.103cm

2.前囟關(guān)閉的時(shí)間為出生后

A.2——4個(gè)月

B.4——6個(gè)月

C.6——12個(gè)月

D.12——18個(gè)月

E.18——24個(gè)月

3.囟填可見于

A.佝僂病

B.腦膜炎

C.解顱

D.極度消瘦者

E.先天性甲狀腺功能減低癥

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。臨床可用以下公式估算2歲后至12歲兒童的身高：身高（cm）=75+7×年齡。

2.【答案及解析】D。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，以囟門對(duì)邊中點(diǎn)間的連線距離表示，出生時(shí)約1.5——20cm，至12——18個(gè)月閉合。

3.【答案及解析】B。囟門凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等，稱囟填。

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