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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試重要考點(diǎn):異位妊娠的急癥處理和中醫(yī)辨證論治

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試重要考點(diǎn):異位妊娠的急癥處理和中醫(yī)辨證論治”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

1.異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見。病機(jī)的本質(zhì)在于少腹血瘀實(shí)證。

2.異位妊娠的急癥處理:

(1)患者平臥,立即監(jiān)測生命體征,觀察患者神志。

(2)急查血常規(guī)、血型及交叉配血,備血,必要時輸血。

(3)立即給予輸氧、補(bǔ)液??捎名悈⒆⑸湟?0m1配50%葡萄糖液20ml靜推,或配5%葡萄糖液500ml靜滴。

(4)有條件者可同時服用參附湯回陽救逆,或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方以益氣固脫、活血化瘀。

(5)若腹腔出血過多,或經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者,應(yīng)立即手術(shù)治療。

3.異位妊娠的手術(shù)適應(yīng)證:

(1)停經(jīng)時間長,疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。

(2)休克嚴(yán)重,內(nèi)出血量多或持續(xù)出血,雖經(jīng)搶救而不易控制者。

(3)妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽性,包塊繼續(xù)長大,殺胚藥無效者。

(4)愿意同時施行絕育術(shù)者。

4.異位妊娠辨證論治:

(1)未破損期——治法:活血化瘀,消癥殺胚;方藥:宮外孕Ⅱ號方(山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

(2)已破損期

休克型——治法:益氣固脫,活血祛瘀;方藥:生脈散合宮外孕Ⅰ號方。

不穩(wěn)定型——治法:活血祛瘀,佐以益氣;方藥:宮外孕Ⅰ號方。

包塊型——治法:活血祛瘀消癥;方藥:宮外孕Ⅱ號方。

一、A1型選擇題

1.異位妊娠已破損期包塊型的治法是

A.活血祛瘀消癥

B.活血化瘀,清熱瀉下

C.益氣固脫,活血祛瘀

D.活血化瘀,消癥殺胚

E.活血化瘀,佐以益氣

二、A2型選擇題

1.李某,女,28歲,停經(jīng)45天,陰道少量出血10天,下腹疼痛2天,但逐漸減輕,伴頭暈神疲,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。血壓95/60mmHg,腹部有壓痛及反跳痛,婦查陰道少量血污,宮頸抬舉痛,子宮稍大于正常,質(zhì)偏軟,子宮左后方可觸及界限不清的包塊,觸痛。其中醫(yī)證型是

A.包塊型

B.已破損型

C.未破損型

D.已破損休克

E.已破損不穩(wěn)定型

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。異位妊娠已破損期包塊型之證候:腹腔血腫包塊形成,腹痛逐漸減輕,可有下腹墜脹或便意感,陰道出血逐漸停止,脈細(xì)澀。

治法:活血祛瘀消癥。

方藥:宮外孕Ⅱ號方。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。異位妊娠已破損期不穩(wěn)定型之證候:腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛,但逐漸減輕,可觸及界線不清的包塊,兼有少量陰道流血,血壓平穩(wěn),脈細(xì)緩。

治法:活血祛瘀,佐以益氣。

方藥:宮外孕Ⅰ號方。

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