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血證
1.凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚,所形成的一類出血性疾患,統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中,亦稱為血病或失血。
2.血證的病機(jī)特點(diǎn)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行,氣虛不攝、血溢脈外及瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)三類。
3.對(duì)血證的治療可歸納為治火、治氣、治血、治虛四個(gè)原則。
4.血證的辨證論治:
鼻衄:
熱邪犯肺證—治法:清泄肺熱,涼血止血;方藥:桑菊飲。
胃熱熾盛證—治法:清胃瀉火,涼血止血;方藥:玉女煎。
肝火上炎證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:龍膽瀉肝湯。
氣血虧虛證—治法:補(bǔ)氣攝血;方藥:歸脾湯。
齒衄:
胃火熾盛證—治法:清胃瀉火,涼血止血;方藥:加味清胃散合瀉心湯。
陰虛火旺證—治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:六味地黃丸合茜根散。
咳血:
燥熱傷肺證—治法:清熱潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血;方藥:桑杏湯。
肝火犯肺證—治法:清肝瀉火,涼血止血;方藥:瀉白散合黛蛤散。
陰虛肺熱證—治法:滋陰潤(rùn)肺,寧絡(luò)止血;方藥:百合固金湯。
吐血:
胃熱壅盛證—治法:清胃瀉火,化瘀止血;方藥:瀉心湯合十灰散。
肝火犯胃證—治法:瀉肝清胃,涼血止血;方藥:龍膽瀉肝湯。
氣虛血溢證—治法:健脾益氣攝血;方藥:歸脾湯。
便血:
腸道濕熱證—治法:清化濕熱,涼血止血;方藥:地榆散合槐角丸。
氣虛不攝證—治法:益氣攝血;方藥:歸脾湯。
脾胃虛寒證—治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血;方藥:黃土湯。
尿血:
下焦?jié)駸嶙C—治法:清熱利濕,涼血止血;方藥:小薊飲子。
腎虛火旺證—治法:滋陰降火,涼血止血;方藥:知柏地黃丸。
脾不統(tǒng)血證—治法:補(bǔ)中健脾,益氣攝血;方藥:歸脾湯。
腎氣不固證—治法:補(bǔ)益腎氣,固攝止血;方藥:無(wú)比山藥丸。
紫斑:
血熱妄行證—治法:清熱解毒,涼血止血;方藥:十灰散。
陰虛火旺證—治法:滋陰降火,寧絡(luò)止血;方藥:茜根散。
氣不攝血證—治法:補(bǔ)氣攝血;方藥:歸脾湯。
5.血證首先辨病證的不同。如從口中吐出的血液,有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血?jiǎng)t有便血、痔瘡之異。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史等加以鑒別。
一、A1型選擇題
1.治療氣血虧虛型鼻衄,宜選用
A.補(bǔ)中益氣湯
B.黃芪建中湯
C.歸脾湯
D.理中湯
E.以上均非
2.治療脾胃虛寒所致的便血,宜選用
A.補(bǔ)中益氣湯
B.黃芪建中湯
C.黃土湯
D.理中湯
E.十全大補(bǔ)湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。鼻衄之氣血虧虛證。證候主癥:鼻衄,或兼齒衄、肌衄,神疲乏力,面色(白光)白,頭暈,耳鳴,心悸,夜寐不寧,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無(wú)力。治法:補(bǔ)氣攝血。代表方:歸脾湯加減。
2.【答案及解析】C。便血之脾胃虛寒證。證候主癥:便血紫黯,甚則黑色,腹部隱痛,喜熱飲,面色不華,神倦懶言,便溏,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。治法:健脾溫中,養(yǎng)血止血。代表方:黃土湯加減。
厥證的考點(diǎn)+模擬試題——中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華資料:汗證(內(nèi)含模擬試題)
虛勞的辨證論治、辨證要點(diǎn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試
以上內(nèi)容“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試二試:血證的辨證論治”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動(dòng)就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來(lái)。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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