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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重點難點:腹痛/痢疾(含考試題)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重點難點:腹痛/痢疾”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

痢疾

1.痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。

2.痢疾主要是邪滯于腸,氣血壅滯,腸道傳化失司,脂絡(luò)受傷,腐敗化為膿血而為痢。病位在腸,與脾胃密切相關(guān),可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主。

3.劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除,行血則便膿自愈”調(diào)氣和血之法,可用于痢疾的多個證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。

4.痢疾的辨證論治

濕熱痢—治法:清腸化濕,調(diào)氣和血;方藥:芍藥湯。

疫毒痢—治法:清熱解毒,涼血除積;方藥:白頭翁湯。

寒濕痢—治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血;方藥:不換金正氣散。

陰虛痢—治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕;方藥:駐車丸。

虛寒痢—治法:溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫;方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢—治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯;方藥:連理湯。

痢疾傷氣、傷血的辨證:下痢白多赤少,濕邪傷及氣分;赤多白少,或以血為主者,熱邪傷及血分。

一、A1型選擇題

1.治療寒濕痢首選的方劑

A.駐車丸

B.真人養(yǎng)臟湯

C.芍藥湯

D.不換金正氣散

E.白頭翁湯

2.疫毒痢的治法是

A.清熱和中化濕

B.清熱除濕調(diào)氣

C.清熱解毒,涼血除積

D.清熱化濕和中

E.溫中燥濕調(diào)氣

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。寒濕痢。證候主癥:痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質(zhì)或淡,舌苔白膩,脈濡緩。治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血。代表方:不換金正氣散加減。

2.【答案及解析】C。疫毒痢。證候主癥:起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。治法:清熱解毒,涼血除積。

腹痛

1.腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。

2.腹痛的基本病機(jī)為臟腑氣機(jī)阻滯,氣血運行不暢,經(jīng)脈痹阻,“不通則痛”,或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),不榮而痛。

3.治療腹痛多以“通”字立法,應(yīng)根據(jù)辨證的虛實寒熱,在氣在血,確立相應(yīng)治法。

4.腹痛的辨證論治:

寒邪內(nèi)阻證—治法:散寒溫里,理氣止痛;方藥:良附丸合正氣天香散。

濕熱壅滯證—治法:泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯;方藥:大承氣湯。

飲食積滯證—治法:消食導(dǎo)滯,理氣止痛;方藥:枳實導(dǎo)滯丸。

肝郁氣滯證—治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散。

瘀血內(nèi)停證—治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛;方藥:少腹逐瘀湯。

中虛臟寒證—治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛;方藥:小建中湯。

腹痛部位辨證:脅腹、兩側(cè)少腹痛多屬厥陰肝經(jīng)病證,為足厥陰、足少陽經(jīng)脈所主;大腹疼痛,多為脾胃病證,為足太陰、足陽明經(jīng)脈所主;臍腹疼痛多為大小腸病證,為手陽明、手太陽經(jīng)脈所主;臍以下小腹痛多屬腎、膀胱、胞宮病證,為足少陰、足太陽經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主。

一、A1型選擇題

1.寒邪內(nèi)阻證腹痛的治法是

A.疏肝解郁,理氣止痛

B.消食導(dǎo)滯,理氣止痛

C.散寒溫里,理氣止痛

D.泄熱通腹,行氣導(dǎo)滯

E.溫中補(bǔ)虛,緩急止痛

2.腹痛之肝郁氣滯證應(yīng)首選

A.小柴胡湯加減

B.四七湯加減

C.柴胡疏肝散加減

D.四逆散加減

E.逍遙散加減

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腹痛的寒邪內(nèi)阻證,其治法散寒溫里,理氣止痛,方用良附丸合正氣天香散加減。

2.【答案及解析】C。腹痛肝郁氣滯證的治法是疏肝解郁,理氣止痛;選方為柴胡疏肝散加減。

以上內(nèi)容“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重點難點:腹痛/痢疾”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

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