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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試:61-70題

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試:61-70題”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

61.患者,女,40歲,慢性腎病,病程日久,平素頭發(fā)焦黃,發(fā)病時呈大片均勻脫落;伴頭昏,耳鳴,目眩,腰膝酸軟;舌質(zhì)淡,舌苔薄,脈細(xì)。治療宜選用

A.八珍湯

B.大補(bǔ)陰丸

C.通竅活血湯

D.六味地黃湯

E.七寶美髯丹

【正確答案】E

【答案解析】油風(fēng)肝腎不足證證候:病程日久,平素頭發(fā)焦黃或花白,發(fā)病時呈大片均勻脫落,甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏,耳鳴,目眩,腰膝酸軟;舌質(zhì)淡,舌苔薄,脈細(xì)。

治法:滋補(bǔ)肝腎。

方藥:七寶美髯丹加減。

62.患者出現(xiàn)全身泛發(fā)性丘疹、斑丘疹2天,9天前有因感冒服用阿莫西林史,2天前軀干起針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹,色鮮紅,伴瘙癢,后皮損很快密集融合,伴有發(fā)熱,口唇焦燥,口渴不欲飲,小便黃,舌絳,苔少,脈洪數(shù)。診斷為何病

A.蕁麻疹型藥疹

B.麻疹樣型藥疹

C.多形紅斑型藥疹

D.濕疹樣型藥疹

E.剝脫性皮炎型藥疹

【正確答案】B

【答案解析】藥毒麻疹樣或猩紅熱樣型:皮損為密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹,常對稱分布,可泛發(fā)全身,以軀干為多,類似麻疹。猩紅熱樣發(fā)疹型開始為小片紅斑,從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展,快者24小時,慢者3——4天可遍及全身,為水腫性鮮紅色斑疹,彌漫對稱分布,互相融合,很似猩紅熱。若不及時停藥,則可發(fā)展為重癥藥疹。

63.患者,女,26歲,平素喜食辛辣刺激食物,在暑夜吃了火鍋之后,兩手突起丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤;舌紅,苔薄黃,脈滑。其治法為

A.健脾利濕止癢

B.清熱利濕止癢

C.涼血清火止癢

D.清熱解毒止癢

E.清暑利濕解毒

【正確答案】B

【答案解析】濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證證候:發(fā)病快,病程短,皮損潮紅,有丘皰疹,灼熱瘙癢無休,抓破滲液流脂水;伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

治法:清熱利濕止癢。

方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

64.患者肛旁腫痛1周,近3天加重,伴發(fā)熱惡寒,坐臥不寧。檢查肛門左側(cè)飽滿,高于右側(cè),壓痛明顯,有波動感,最可能的診斷是

A.直腸后間隙膿腫

B.骨盆直腸間隙膿腫

C.肛門旁皮下膿腫

D.坐骨直腸間隙膿腫

E.坐骨直腸間隙膿腫傳向肛提肌

【正確答案】D

【答案解析】坐骨直腸間隙膿腫:發(fā)于肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間,感染區(qū)域比肛門皮下膿腫廣泛而深。初起僅感肛門部不適或微痛,逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀,而后局部癥狀加劇,肛門有灼痛或跳痛,在排便、咳嗽、行走時疼痛加劇,甚則坐臥不安。肛門指診,患側(cè)飽滿,有明顯壓痛和波動感。

65.患者肛門突然劇烈疼痛,肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起,表面水腫,其診斷是

A.肛管癌

B.血栓性外痔

C.肛旁膿腫

D.肛裂

E.內(nèi)痔嵌頓

【正確答案】B

【答案解析】血栓性外痔,肛門部突然劇烈疼痛,肛緣皮下有一觸痛性腫物,排便、坐下、行走,甚至咳嗽等動作均可使疼痛加劇。檢查時在肛緣皮膚表面有一暗紫色圓形硬結(jié)節(jié),界限清楚,觸按痛劇。

66.患者男性,52歲。不明原因出現(xiàn)便血,肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結(jié)性腫塊,推之不移,指套上有膿血黏液,應(yīng)首先考慮

A.直腸息肉

B.直腸癌

C.直腸腺瘤

D.肛乳頭肥大

E.直腸黏膜下膿腫

【正確答案】B

【答案解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤,病至后期,腫瘤阻塞,肛門狹窄,排便困難,猶如鎖住肛門一樣,故稱為鎖肛痔。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上,偶見于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結(jié),無明顯癥狀,病情進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)一系列改變:(1)便血是直腸癌最常見的早期癥狀。(2)排便習(xí)慣改變。(3)大便變形。(4)轉(zhuǎn)移征象。

直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位,腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度,以便決定治療方法。

67.患者,男,50歲。排尿淋漓,腰膝酸痛,陽痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。其證候是

A.濕熱下注

B.中氣下陷

C.腎陰虛損

D.腎陽虛損

E.下焦蓄血

【正確答案】D

【答案解析】精濁腎陽虛損證:多見于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,陽痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。

治法:補(bǔ)腎助陽。

方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

68.患者年值52歲,月經(jīng)紊亂,先期而至,經(jīng)量多,色鮮紅,頭目眩暈耳鳴,頭部面頰陣發(fā)性烘熱,五心煩熱,汗出,腰膝酸痛,足跟為著,皮膚瘙癢,口干便堅(jiān),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。最佳的治法是

A.益氣養(yǎng)陰,佐以潛陽

B.清熱養(yǎng)陰,佐以潛陽

C.清熱涼血,佐以潛陽

D.滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽

E.益腎寧心,佐以潛陽

【正確答案】D

【答案解析】絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證

主要證候:絕經(jīng)前后,月經(jīng)紊亂,月經(jīng)提前量少或量多,或崩或漏,經(jīng)色鮮紅;頭暈?zāi)垦#Q,頭部面頰陣發(fā)性烘熱,汗出,五心煩熱,腰膝酸疼,足跟疼痛,或皮膚干燥、瘙癢,口干便結(jié),尿少色黃;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽。

方藥:左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。

69.患者月經(jīng)量多,色紫黯,有血塊,經(jīng)行腹痛,舌紫黯有瘀點(diǎn),脈澀。其治法應(yīng)為

A.清熱涼血止血

B.活血化瘀止血

C.理氣活血止痛

D.養(yǎng)陰清熱止血

E.活血散寒止血

【正確答案】B

【答案解析】月經(jīng)量多血瘀證

主要證候:經(jīng)行量多,色紫黯,有血塊;經(jīng)行腹痛,或平時小腹脹痛;舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈澀。

治法:活血化瘀止血。

方藥:失笑散加益母草、三七、茜草。

70.某患者,經(jīng)行量多,色紫黑,有血塊,經(jīng)行小腹疼痛,經(jīng)前腹脹,舌質(zhì)紫黯,舌邊尖有瘀點(diǎn),脈澀。最佳選方為

A.補(bǔ)陽還五湯

B.桃紅四物湯

C.失笑散

D.少腹逐瘀湯

E.血府逐瘀湯

【正確答案】C

【答案解析】月經(jīng)過多血瘀證

主要證候:經(jīng)行量多,色紫黯,有血塊;經(jīng)行腹痛,或平時小腹脹痛;舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈澀。

治法:活血化瘀止血。

方藥:失笑散加益母草、三七、茜草。

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