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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析必考點:泄瀉的辨病要點、鑒別診斷和治法方藥

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析必考點:泄瀉的辨病要點、鑒別診斷和治法方藥”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

診斷和病證鑒別

1.診斷

1)主癥:糞質(zhì)稀溏,或完谷不化,或如水樣,大便次數(shù)增多,每日三五次,甚至十余次。

2)兼癥:腹痛、腹脹、腸鳴、納呆。

3)病史、誘因:起病或急或緩。暴泄者多有暴飲暴食或誤食不潔食物的病史。遷延日久,時發(fā)時止者,常由外邪、飲食、情志等因素而誘發(fā)。

2.鑒別診斷

1)泄瀉與痢疾:兩者均為大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主證,大便不帶膿血,也無里急后重。痢疾則以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

2)泄瀉與霍亂

共同點——均有大便稀溏,便次增多。

霍亂——來勢急驟,變化迅速,病情兇險,吐瀉交作,有揮霍撩亂之勢,常見腹中絞痛,轉(zhuǎn)筋,面色蒼白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭陽衰之危象。

泄瀉——大便稀溏,次數(shù)增多,無劇烈嘔吐,傳變較少,預(yù)后好。

辨證論治

1.寒濕內(nèi)盛證

主癥:泄瀉清稀,甚則如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴,或兼外感風(fēng)寒,則惡寒,發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白或白膩,脈濡緩。

證機概要:寒濕內(nèi)盛,脾失健運,清濁不分。

治法:芳香化濕,解表散寒。

代表方:藿香正氣散加減。

常用藥:藿香、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、厚樸、大腹皮、紫蘇、白芷、桔梗。

2.濕熱傷中證

主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

證機概要:濕熱壅滯,損傷脾胃,傳化失常。

治法:清熱利濕。

代表方:葛根芩連湯加減。

常用藥:葛根、黃芩、黃連、甘草、車前草、苦參。

3.食滯腸胃證

主癥:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑實。

證機概要:宿食內(nèi)停,阻滯腸胃,傳化失司。

治法:消食導(dǎo)滯,和中止瀉。

代表方:保和丸加減。

常用藥:神曲、山楂、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、谷芽、麥芽。

4.肝氣乘脾證

主癥:腹痛而瀉,腹中雷鳴,攻竄作痛,矢氣頻作,每因抑郁惱怒,或情緒緊張之時而作,素有胸脅脹悶,噯氣食少,舌淡紅,脈弦。

證機概要:肝氣不舒,橫逆犯脾,脾失健運。

治法:抑肝扶脾。

代表方:痛瀉要方加減。

常用藥:白芍、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)。

5.脾胃虛弱證

主癥:大便時溏時瀉,遷延反復(fù),食少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數(shù)增加,面色萎黃,神疲倦怠,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

證機概要:脾虛失運,清濁不分。

治法:健脾益氣,化濕止瀉。

代表方:參苓白術(shù)散加減。

常用藥:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁。

6.腎陽虛衰證

主癥:黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細(xì)。

證機概要:命門火衰,脾失溫煦。

治法:溫腎健脾,固澀止瀉。

代表方:四神丸加減。

常用藥:補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子。

以上關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析必考點:泄瀉的辨病要點、鑒別診斷和治法方藥”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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