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“肺癰的病機病位、臨床表現(xiàn)和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點+試題

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上““肺癰的病機病位、臨床表現(xiàn)和辨證論治”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點+試題”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

肺癰的概念

肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。

肺癰的病機

病位:肺。

病機:邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡(luò),血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結(jié),蘊釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破外泄。

肺癰的臨床表現(xiàn)

發(fā)病急,常突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽胸痛,咯吐腥臭濁痰。

肺癰的辨證論治

證候辨證要點治法方藥
初期惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。疏風(fēng)散熱清肺化痰銀翹散
成癰期身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。清肺解毒化瘀消癰千金葦莖湯合
如金解毒散
潰膿期咳吐大量膿痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱面赤,煩渴喜飲,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)或數(shù)實。排膿解毒加味桔梗湯
恢復(fù)期身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐濃痰漸少,臭味亦淡,痰液轉(zhuǎn)為清稀,精神漸振,食納好轉(zhuǎn)?;蛴行孛{隱痛,難以平臥,氣短,自汗盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色無華,形體消瘦,精神萎靡,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。或見咳嗽,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁,病情時輕時重,遷延不愈。清熱養(yǎng)陰益氣補肺沙參清肺湯桔梗杏仁煎

患者吐大量膿痰,膿血如敗鹵,腥臭異常,氣喘,鼻煽,胸痛,坐臥不安,飲食少進(jìn),身熱不退,顴紅,爪甲青紫帶彎,脈短澀。其診斷是:

A.肺癰轉(zhuǎn)為肺脹

B.肺癰轉(zhuǎn)為肺癆

C.肺癰順證

D.肺癰逆證

E.喘證轉(zhuǎn)為肺癰

『正確答案』D

『答案解析』肺癰逆證:潰后音嗄無力,膿血如敗鹵,腥臭異常,氣喘,鼻扇,胸痛,坐臥不安,飲食少進(jìn),身熱不退,顴紅,爪甲青紫帶彎,脈短澀或弦急,為肺葉腐敗之惡候。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能沖刺**班

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