2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)【腎的生理功能與生理特性】”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

腎的生理功能與特性

1.生理功能

（1）藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化

①腎藏精，指腎具有貯存、封藏精的生理機(jī)能。

精，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是生命之本原，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

腎藏的精包括先天之精和后天之精，《素問·六節(jié)藏象論》說：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也?！?/p>

②主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，指腎精、腎氣促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖功能成熟的作用。

《素問·上古天真論》記述了腎氣由稚嫩到充盛，由充盛到衰少繼而耗竭的演變過程，說：

“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?/p>

速記：一來齒發(fā)長(zhǎng)，二來天癸至，三來真牙生，四來筋骨盛，五來發(fā)始?jí)?，六來?yáng)氣衰，七來天癸竭，八來齒發(fā)去。

腎精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽(yáng)稱為機(jī)體生命活動(dòng)的根本，腎陰腎陽(yáng)又稱為“五臟陰陽(yáng)之本”。

生理上，腎之精、氣、陰、陽(yáng)與他臟之精、氣、陰、陽(yáng)之間，存在著相互資助和相互為用的動(dòng)態(tài)關(guān)系。

病理上，兩者也相互影響。各臟之精、氣、陰、陽(yáng)不足，最終必然會(huì)累及到腎，故有“久病及腎”之說。

（2）腎主水

指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用；②腎氣的生尿和排尿作用，水液代謝在腎氣的蒸化作用下，分為清濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。

（3）腎主納氣

指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清氣，由肺氣的肅降下達(dá)于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。故《難經(jīng)·四難》說：“呼出心與肺，吸入腎與肝?！薄额愖C治裁·喘證》說：“肺為氣之主，腎為氣之根。”

腎主納氣功能失調(diào)

2.腎的生理特性

①主蟄守位

主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉藏之生理特性，是對(duì)其藏精功能的高度概括。腎的藏精、主納氣、主生殖、主二便等功能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現(xiàn)。

守位，是指腎中相火（腎陽(yáng)）涵于腎中，潛藏不露，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用。

相火與君火相對(duì)而言。君火，即心陽(yáng)，心之生理之火，又稱心火；相對(duì)于心火，其他臟腑之火皆稱為相火。

生理狀態(tài)下，各臟腑的陽(yáng)氣稱“少火”；

病理狀態(tài)下，各臟腑的亢盛之火稱“壯火”。

相火以其所在臟腑的不同而有不同的稱謂，肝之相火稱為“雷火”，腎之相火稱為“龍火”。

②腎氣上升，腎陽(yáng)鼓動(dòng)腎陰，合化為腎氣上升以濟(jì)心，維持人體上下協(xié)調(diào)。

3.腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)的生理作用

①腎精：決定人的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，化髓充骨通腦。

②腎氣：推動(dòng)和調(diào)控人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖等。

③腎陰：涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制的作用。

④腎陽(yáng)：溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。

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