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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必做題“痛經(jīng)”

2020-04-17 21:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必做題“痛經(jīng)””,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

病案分析:

1.嘔吐-肝氣犯胃-與噎膈鑒別

2.痛經(jīng)-氣滯血瘀-與異位妊娠破裂鑒別

解析:1、肝氣犯胃證

主癥:嘔吐吞酸,暖氣頻繁,胸脅脹痛,舌淡紅,苔薄,脈弦。

證機概要:肝氣不疏,橫逆犯胃,胃失和降。

治法:疏肝理氣,和胃降逆。

代表方:四七湯加減。

常用藥:蘇葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗。

鑒別:嘔吐與噎膈,皆有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病,進食順暢,吐無定時。噎膈之病,進食梗噎不順或食不得入,或食人即吐,甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕,病程較短,預后尚好。而噎膈多因內(nèi)傷所致,病情深重,病程較長,預后欠佳。

2、氣滯血瘀

證候:每于經(jīng)前一二日或月經(jīng)期小腹脹痛,拒按,或伴胸脅、乳房作脹,或經(jīng)量小,或經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫黯有塊,血塊排除后痛減,經(jīng)凈疼痛消失,舌紫暗或有瘀點,脈弦或弦滑。

治法:理氣化瘀止痛。

方藥:膈下逐瘀湯加減。

鑒別:異位妊娠破裂多有停經(jīng)史和早孕反應,妊娠試驗陽性;婦科檢查時,宮頸有抬舉痛,腹腔內(nèi)出血較多時,子宮有漂浮感;盆腔B超檢査??梢娮訉m腔以外有孕囊或包塊存在;后穹隆穿刺或腹腔穿刺陽性;內(nèi)出血嚴重時,患者可出現(xiàn)休克表現(xiàn),血紅蛋白下降。痛經(jīng)雖可出現(xiàn)劇烈的小腹痛,但無上述妊娠征象。

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以上關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站必做題“痛經(jīng)””的知識由醫(yī)學教育網(wǎng)整理,祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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