“肺炎喘嗽的診斷要點和治法方藥—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點”的內容是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

(一)診斷要點

1.臨床表現

(1)起病急,有氣喘、咳嗽、痰鳴、發(fā)熱等癥。

(2)肺部聽診可聞及中、細濕啰音。

(3)新生兒患肺炎時,常以不乳、精神委靡、口吐白沫等癥狀為主,而無上述典型表現。

2.實驗室及特殊檢查

(1)X線全胸片  小斑片狀陰影,也可出現不均勻的大片狀陰影,或為肺紋理增多、紊亂,肺部透亮度增強或降低,

(2)病原學檢查  細菌培養(yǎng)、病毒學檢查、肺炎支原體檢測等可獲得相應的病原學診斷。

(3)血常規(guī)檢查  細菌性肺炎,白細胞總數可升高,中性粒細胞增多。病毒性肺炎,向細胞總數正?；蚱?。

(二)分證論治

1.常證

(1)風寒郁肺證

證候:惡寒發(fā)熱,頭身痛,無汗,鼻塞流清涕,嗆咳頻作,呼吸氣急,痰稀色白,咽不紅,口不渴,面色淡白,納呆,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。

治法:辛溫宣肺,化痰止咳。

代表方劑:華蓋散。

(2)風熱郁肺證

證候:發(fā)熱惡風,頭痛有汗,鼻塞流濁涕,咳嗽,氣促,咯吐黃痰,咽紅腫,喉核紅腫,納呆,舌質紅,苔薄黃,脈浮數,指紋浮紫。

治法:辛涼宣肺,化痰止咳。

代表方劑:麻杏石甘湯。

(3)痰熱閉肺證

證候:發(fā)熱煩躁,咳嗽喘促,氣急鼻扇,咯痰黃稠或喉間痰鳴,口唇紫紺,咽紅腫,面色紅赤,口渴欲飲,大便干結,小便短黃,舌質紅,苔黃,脈滑數,指紋紫滯,顯于氣關。

治法:清熱滌痰,開肺定喘。

代表方劑:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

(4)毒熱閉肺證

證候:壯熱不退,咳嗽劇烈,痰黃稠難咯或痰中帶血,氣急喘憋,呼吸閑難,鼻翼扇動,胸高脅滿,張口抬肩,鼻孔干燥,面色紅赤,口唇紫紺,涕淚俱無,煩躁不寧或嗜睡,甚至神昏譫語,口渴引飲,便秘,小便黃少,舌紅少津,苔黃膩或黃燥,脈洪數,指紋紫滯。

治法:清熱解毒,瀉肺開閉。

代表方劑:黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

(5)陰虛肺熱

證候:咳喘持久,低熱盜汗,手足心熱,干咳少痰,而色潮紅,口干便結,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數,指紋淡紫。

治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳。

代表方劑:沙參麥冬湯。

(6)肺脾氣虛證

證候:久咳、咳痰無力,痰稀白易咯,多汗,易感冒,納呆便溏,面白少華,神疲乏力,舌質淡紅,舌體胖嫩,苔薄白,脈細無力,指紋淡。

治法:補肺益氣,健脾化痰。

代表方劑:人參五味子湯。

2.變證

(1)心陽虛衰證

證候:面色蒼白,唇指紫紺,呼吸淺促、困難,四肢不溫,多汗,脅下痞塊,心悸動數,虛煩不安,神委淡漠,小便減少,舌質淡紫,脈細弱疾數,指紋紫滯,可達命關。

治法:溫補心陽,救逆固脫。

代表方劑:參附龍牡救逆湯。

(2)邪陷厥陰證

證候:壯熱不退,口唇紫紺,氣促,喉間痰鳴,煩躁不安,神昏譫語,雙目上視,四肢抽搐,舌紅,苔黃,脈細數,指紋青紫,可達命關。

治法:清心開竅,平肝息風。

代表方劑:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

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