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胸痹的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c

已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“胸痹的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

1.心血瘀阻證

證候主癥:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。

證機(jī)概要:血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢。

治法:活血化瘀,通脈止痛。

代表方:血府逐瘀湯加減。

2.氣滯心胸證

證候主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有脘宇脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。

證機(jī)概要:肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,心脈不和。

治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。

代表方:柴胡疏肝散加減。

3.痰濁閉阻證

證候主癥:胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。

證機(jī)概要:痰濁盤踞,胸陽失展,氣機(jī)痹阻,脈絡(luò)阻滯。

治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹?/p>

代表方:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

4.寒凝心脈證

證候主癥:猝然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。

證機(jī)概要:素體陽虛,陰寒凝滯,氣血痹阻,心陽不振。

治法:辛溫散寒,宣通心陽。

代表方:枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

5.氣陰兩虛證

證候主癥:心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色(白光)白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

證機(jī)概要:心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯。

治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈。

代表方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。

6.心腎陰虛證

證候主癥:心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代。

證機(jī)概要:水不濟(jì)火,虛熱內(nèi)灼,心失所養(yǎng),血脈不暢。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。

代表方:天王補心丹合炙甘草湯加減。

7.心腎陽虛證

證候主癥:心悸而痛,胸悶氣短,動則更甚,自汗,面色(白光)白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。

證機(jī)概要:陽氣虛衰,胸陽不振,氣機(jī)痹阻,血行瘀滯。

治法:溫補陽氣,振奮心陽。

代表方:參附湯合右歸飲加減。

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