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感冒的辨證論治
(一)辨證要點(diǎn)
感冒首先應(yīng)辨別普通、時(shí)行感冒;其次須辨別虛體、實(shí)體感冒;其三還要辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒。
1.鑒別普通感冒與時(shí)行感冒 普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別參見(jiàn)病證鑒別。
2.辨感冒之虛實(shí) 實(shí)體感冒一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕癥狀為主,病程短,痊愈快;虛體感冒者病程長(zhǎng),常呈反復(fù)感邪、反復(fù)發(fā)病之勢(shì),同時(shí)兼有氣、血、陰、陽(yáng)虛損癥狀。氣虛感冒除感冒癥狀外,兼有平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感特征;陰虛感冒除感冒癥狀外,兼有口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等陰虛癥狀。
3.辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒 風(fēng)寒感冒以惡寒重,發(fā)熱輕,鼻涕、痰液清稀色白,咽不痛,脈浮緊為特點(diǎn);風(fēng)熱感冒以惡寒輕,發(fā)熱重,鼻涕、痰液稠厚色黃,咽痛,脈浮數(shù)為特點(diǎn);暑濕感冒發(fā)于夏季,以身熱不揚(yáng),惡風(fēng)少汗,頭昏身重,胸悶納呆,苔膩,脈濡為特點(diǎn)。
(二)治療原則
感冒的病位在衛(wèi)表肺系,治療應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),從表而解,采用解表達(dá)邪的治療原則。風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗;風(fēng)熱證治以辛涼清解;暑濕雜感者,又當(dāng)清暑祛濕解表;虛體感冒則當(dāng)扶正解表。
(三)證治分類
感冒從大的方面,可分為常人感冒和虛體感冒。常人感冒臨床分為風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表三大證型;虛體感冒多為氣虛感冒和陰虛感冒。
1.常人感冒
(1)風(fēng)寒束表證
證候主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時(shí)流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤(rùn),脈浮或浮緊。
證機(jī)概要:風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽(yáng)被郁,腠理閉塞,肺氣不宣。
治法:辛溫解表。
代表方:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。
常用藥:荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉、淡豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、橘紅、甘草。
(2)風(fēng)熱犯表證
證候主癥:身熱較著,微惡風(fēng),汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。
證機(jī)概要:風(fēng)熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅。
治法:辛涼解表。
代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
常用藥:金銀花、連翹、黑山梔、淡豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。
(3)暑濕傷表證
證候主癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
證機(jī)概要:暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清。
治法:清暑祛濕解表。
代表方:新加香薷飲加減。
常用藥:金銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆花。
2.虛體感冒
(1)氣虛感冒
證候主癥:惡寒較甚,發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無(wú)力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復(fù)易感,舌淡苔白,脈浮而無(wú)力。
證機(jī)概要:氣虛衛(wèi)弱,風(fēng)寒乘襲,氣虛無(wú)力達(dá)邪。
治法:益氣解表。
代表方:參蘇飲加減。
常用藥:黨參、甘草、茯苓、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。
(2)陰虛感冒
證候主癥:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證機(jī)概要:陰虧津少,外受風(fēng)熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗。
治法:滋陰解表。
代表方:加減葳蕤湯化裁。
常用藥:玉竹、甘草、大棗、淡豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。
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