女性，38歲，洗衣時突發(fā)右側肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，房顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是

A.動脈缺血性腦梗死

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.可逆性缺血性神經功能缺失

【正確答案】B

【答案解析】腦栓塞：是指來自身體各部位的栓子隨血流進入腦動脈引起腦動脈阻塞，導致腦組織缺血、壞死。最常見的病因是心源性腦栓塞，以心臟瓣膜病二尖瓣狹窄伴房顫所形成的附壁血栓脫落及瓣膜病并發(fā)感染性心內膜炎的贅生物脫落多見。此外，骨折、手術時的脂肪、寄生蟲卵、癌細胞、腎病綜合征高凝狀態(tài)均可引起栓塞。

題干中患者“二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質性病變，最多見的原因是風濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，因此選B最合適。

本題知識點：腦梗死——病因病機及臨床表現