【兒科學】

患兒，10天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌滿布白屑，唇舌俱紅，小便短赤。治療應首選（ ）

A.導赤散

B.瀉黃散

C.竹葉石膏湯

D.知柏地黃丸

E.清熱瀉脾散

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

鵝口瘡心脾積熱證

證候：口腔滿布白屑，周圍黏膜紅赤較甚，面赤，唇紅，或伴發(fā)熱、煩躁、多啼，口干或渴，大便干結，小便黃赤，舌紅，苔薄白，脈滑或指紋青紫。

治法：清心瀉脾?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

代表方劑：清熱瀉脾散。

故本題答案選E.

【傳染病】

下列哪項不屬醫(yī)院感染（ ）

A.無明顯潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染

B.本次感染直接與上次住院有關

C.有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平均潛伏期的感染

D.新生兒經產道時獲得的感染

E.腫瘤患者住院化療期間出現帶狀皰疹

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

依據衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準（試行），下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2.本次感染直接與上次住院有關。

3.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。

4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

故本題答案選C.

【外科學】

以下哪項不是肥瘡的特點（ ）

A.好發(fā)于兒童

B.皮損處有黃癬痂堆積

C.頭發(fā)干燥，穿過皮損，易折斷

D.皮損處可聞及鼠尿臭

E.皮損處頭發(fā)不會形成永久性脫發(fā)

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

肥瘡相當于西醫(yī)的黃癬：本病為頭癬中最常見的一種，多見于農村，好發(fā)于兒童。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當病變痊愈后，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。

故本題答案選E.

【方劑學】

應用半夏白術天麻湯的辨證要點是（ ）

A.眩暈耳鳴，舌苔白滑，脈弦滑

B.咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白膩，脈滑

C.眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑

D.心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑

E.癲狂驚悸，大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

半夏白術天麻湯化痰息風，健脾祛濕?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】主治風痰上擾證，臨床以眩暈頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑等為辨證要點。

故本題答案選C.

【中醫(yī)婦科學】

肺腎陰虛所致經行吐衄的治法是（ ）

A.滋陰養(yǎng)肺

B.清熱瀉火

C.滋腎瀉火，涼血止血

D.滋陰潤肺，清熱涼血

E.養(yǎng)陰清熱，涼血止血

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

經行吐衄肺腎陰虛證

主要證候：經前或經期吐血、衄血，量少，色黯紅，月經每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】舌紅或絳，苔滑剝或無苔，脈細數。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經湯或加味麥門冬湯。

故本題答案選A.

醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第41期（word版下載）

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