醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第2期

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別，下列哪項(xiàng)無(wú)意義（ ）

A.病程的長(zhǎng)短

B.起病的緩急

C.咳嗽的多少

D.疾病的新久

E.以上均非

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見(jiàn)癥。

故本題答案選C。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

小兒咳嗽的主要內(nèi)因是（ ）

A.肺脾虛弱

B.肝腎陰虛

C.肺腎兩虛

D.肝脾不和

E.心脾兩虛

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

小兒咳嗽的病因，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主要外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪，主要內(nèi)因?yàn)榉纹⑻撊酢?

故本題答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示（ ）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開(kāi)放拍擊音及舒張期震顫，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音，無(wú)震顫。

故本題答案選D。

【方劑學(xué)】

桂枝茯苓丸適用于（ ）

A.中陽(yáng)不足，飲停心下，胸脅支滿，心悸目眩者

B.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎動(dòng)不安者

C.脾失健運(yùn)，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢腫者

D.脾陽(yáng)不足，聚濕成飲，咳痰稀白，胸膈不快者

E.下焦虛寒，小便白濁，頻數(shù)無(wú)度，凝如膏糊者

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

桂枝茯苓丸活血化瘀、緩消癥塊，主治瘀阻胞宮證。臨床見(jiàn)婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動(dòng)不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

故本題答案選B。

【傳染病學(xué)】

普通型流腦敗血癥期重要的體征是（ ）

A.高熱

B.劇烈頭痛

C.全身中毒癥狀

D.皮膚黏膜瘀斑

E.腦膜刺激征

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選E？

答案及解析：本題答案為D。

普通型流腦敗血癥期重要的體征是皮疹，約70%的患者可有皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑。病情嚴(yán)重者瘀點(diǎn)、瘀斑可迅速擴(kuò)大，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】甚至可因血栓形成而發(fā)生皮膚大片壞死。

故本題答案選D。

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