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心悸(palpitation)是由于人們主觀感覺(jué)上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不舒服的感覺(jué),有時(shí)病人描述為心累、心慌等,健康人一般僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神高度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)感到心悸,屬于正常情況。而在某些病理情況,比如心率過(guò)快、過(guò)慢以及有過(guò)早搏動(dòng),患者主要癥狀即為心悸。少數(shù)情況下,比如心臟神經(jīng)官能癥或過(guò)度焦慮的患者,雖然沒(méi)有心律失?;蚱髻|(zhì)性心臟病,但由于交感神經(jīng)張力增高,心跳有力,患者也常以心悸而就診。
臨床表現(xiàn)
心悸的基本證候特點(diǎn)是發(fā)作性心慌不安,心跳劇烈,不能自主,或一過(guò)性、陣發(fā)性,或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),或一日數(shù)次發(fā)作,或數(shù)日一次發(fā)作。常兼見(jiàn)胸悶氣短,神疲乏力,頭暈喘促,甚至不能平臥,以至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲,或乍疏乍數(shù),并以結(jié)脈、代脈、促脈、澀脈為常見(jiàn)。
心悸失治、誤治,可以出現(xiàn)變證。若心悸兼見(jiàn)浮腫尿少,形寒肢冷,坐臥不安,動(dòng)則氣喘,脈疾數(shù)微,此為心悸重癥心腎陽(yáng)虛、水飲凌心的特點(diǎn)。若心悸突發(fā),喘促,不得臥,咯吐泡沫痰,或?yàn)榉奂t色痰涎,或夜間陣發(fā)咳嗽,尿少肢腫,脈數(shù)細(xì)微,此為心悸危癥水飲凌心射肺之特點(diǎn)。若心悸突見(jiàn)面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促欲脫,神志淡漠,此為心陽(yáng)欲脫之危證。若心悸脈象散亂,極疾或極遲,面色蒼白,口唇發(fā)紺,突發(fā)意識(shí)喪失,肢體抽搐,短暫即恢復(fù)正常而無(wú)后遺癥,或一厥不醒,為心悸危癥暈厥之特點(diǎn)
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