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如何診斷和分期肝硬化?

2025-06-30 12:26 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝硬化的診斷與分期是一個復雜的過程,需要結合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果以及影像學檢查等多種手段來綜合判斷。以下是診斷和分期的主要步驟:
1. 了解病史及體征:首先醫(yī)生會詳細詢問患者的生活習慣(如飲酒情況)、既往疾病歷史等,并進行身體檢查,觀察是否有黃疸、蜘蛛痣、腹水等癥狀出現(xiàn)。
2. 實驗室檢測:通過血常規(guī)、肝功能指標(ALT、AST、ALP、GGT等)、凝血酶原時間(PT)、膽紅素水平等多項血液化驗來評估肝臟損傷程度及代償能力。此外,還可能需要做乙肝病毒DNA或丙型肝炎RNA測定以明確病因。
3. 影像學檢查:B超是最常用的初步篩查工具,可以觀察到肝臟形態(tài)變化、脾臟腫大等情況;CT和MRI則能更準確地顯示肝臟結構異常及門脈高壓特征。彈性成像技術(如FibroScan)能夠無創(chuàng)性評估肝臟硬度,間接反映纖維化程度。
4. 肝穿刺活檢:當上述檢查結果不足以明確診斷時,可能需要進行肝組織取樣并送病理學分析,這是確診肝硬化的金標準。但考慮到其侵入性和潛在風險,在臨床實際操作中并非首選方法。
5. 分期評估:根據(jù)Child-Pugh評分系統(tǒng)或MELD(Model for End-Stage Liver Disease)模型對患者的整體狀況進行量化評價,從而判斷疾病的嚴重程度和預后情況。這兩個評分體系都考慮到了血清膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時間延長等因素。

總之,在診斷肝硬化的過程中需要綜合運用多種技術和方法,并且定期隨訪監(jiān)測病情進展,以便及時調整治療方案。

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