在臨床工作中，根據(jù)生化指標(biāo)來鑒別胸腔積液是漏出液還是滲出液是非常重要的。一般而言，可以通過以下幾個方面來進行判斷：
1. 比重：漏出液的比重通常小于1.018，而滲出液的比重大于1.018。
2. 蛋白質(zhì)含量：漏出液中蛋白質(zhì)濃度低于30g/L（或低于血清蛋白濃度的一半），而滲出液中的蛋白質(zhì)濃度高于30g/L（或接近血清蛋白水平）。
3. Rivalta試驗：這是一種簡單的實驗室檢查方法，用于檢測積液中是否含有較多的黏蛋白。漏出液通常為陰性反應(yīng)，而滲出液則多呈陽性。
4. 葡萄糖濃度：正常情況下胸水與血液中的葡萄糖濃度相近。如果胸水中葡萄糖水平明顯降低，則更傾向于診斷為滲出液；相反，如果兩者相差不大，則可能提示漏出液。
5. 乳酸脫氫酶（LDH）活性：漏出液中LDH活性低于血清值的2/3或正常上限的0.6倍以下；而滲出液中的LDH水平則高于此標(biāo)準(zhǔn)。

通過上述指標(biāo)綜合分析，可以較為準(zhǔn)確地判斷胸腔積液性質(zhì)。但需要注意的是，在實際操作過程中還需結(jié)合患者的具體病情及其他輔助檢查結(jié)果來做出最終診斷。