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血與津液的相互關系

2017-12-13 16:54 醫(yī)學教育網
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血與津液的相互關系是中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試中十分重要的一部分內容,為了幫助大家更好的復習,醫(yī)學教育網的小編特為您整理撰文如下:

血與津液均是液態(tài)物質,均有滋潤和濡養(yǎng)作用,與氣相對而言,二者均屬于陰,在生理上相互補充,病理上相互影響。

(一)血對津液的作用

運行于脈中的血液,滲于脈外便化為有濡潤作用的津液。“十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅,……其氣之津液,皆上熏于面”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)。當血液不足時,可導致津液的病變。如血液瘀結,津液無以滲于脈外,以濡養(yǎng)皮膚肌肉,則肌膚干燥粗糙甚至甲錯。失血過多時,脈外之津液滲人脈中以補償血容量的不足,因之而導致脈外的津液不足,出現口渴、尿少、皮膚干燥等表現。所以,中醫(yī)有“奪血者無汗”,“衄家不可發(fā)汗”,“亡血者,不可發(fā)汗”之說。

(二)津液對血的作用

津液和血液同源于水谷精微,被輸布于肌肉、腠理等處的津液,不斷地滲入孫絡,成為血液的組成成分。所以,有“津血同源”之說。汗為津液所化,汗出過多則耗津,津耗則血少,故又有“血汗同源”之說。如果津液大量損耗,不僅滲入脈內之津液不足,甚至脈內之津液還要滲出于脈外,形成血脈空虛、津枯血燥的病變。所以,對于多汗奪津或精液大量丟失的患者,不可用破血逐瘀之峻劑,故《靈樞·營衛(wèi)生會》有“奪汗者無血”之說。

血與津液均是周流于全身的液態(tài)物質,不僅同源于水谷精微,而且在運行輸布過程中相輔相成,互相交會,津可人血,血可成津,“水中有血,血中有水”,“水與血原并行而不悖”

(《血證論·陰陽水火氣血論》),共同發(fā)揮其滋養(yǎng)、濡潤作用。在病理上血與津液又相互影響,“孫絡水(今改外)溢,則經有留血”(《素問·調經論》)。“經為血,血不利則為水,名曰血分”(《金匱要略·水氣病脈證并治》)。血能病水,水能病血。水腫可導致血瘀,血瘀亦可導致水腫,這是臨證屢見不鮮的。瘀血也可是水腫形成后的病理產物,而水腫則往往有瘀血見證。“汗出過多則傷血,下后亡津液則傷血,熱結膀胱則下血,是水病而累血也”(《血證論·陰陽水火氣血論》)。這里唐氏把汗、津液以及膀胱所藏之液均歸于水類。陰水過多地損耗必然使陰血發(fā)生虛或瘀的變化。

“吐血咳血,必兼痰飲,血虛則精竭水結,痰凝不散,失血家往往水腫,瘀血化水,亦發(fā)水腫,是血病而兼水也”(《血證論·吐血》)。例如心咳、肺咳,往往可以繼發(fā)水腫。另外,血、水還可以同時發(fā)病,例如婦女經閉水腫、外傷瘀血水腫等。由于血液與津液在病理上常互相影響而并存,故在治療上應注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。

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