速看!中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師——診斷學(xué)基礎(chǔ)15個(gè)重要考點(diǎn)速記!
診斷學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試診斷學(xué)基礎(chǔ)15個(gè)重要考點(diǎn)速記,供大家參考:
1.回歸熱:體溫驟升至39℃以上,持續(xù)數(shù)日后又驟降至正常水平,高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替1次。見于回歸熱、霍奇金病等。
2.腹痛與體位的關(guān)系:胃黏膜脫垂者左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕;胰腺癌者臥位時(shí)疼痛明顯,前傾位或俯臥位疼痛減輕;反流性食管炎腹痛在立位時(shí)減輕。
3.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。
4.水腫的伴隨癥狀:伴頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性見于心源性水腫;伴高血壓、蛋白尿、管型尿等見于腎源性水腫;伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾腫大等見于肝源性水腫。
5.肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原增多,尿膽紅素陽(yáng)性。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。
6.粘液性水腫面容表現(xiàn)為瞼厚面寬,顏面浮腫。見于甲狀腺功能減退癥??嘈γ嫒莅l(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀。見于破傷風(fēng)等。
7.慌張步態(tài)步行時(shí)頭及軀干前傾,步距較小,起步動(dòng)作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢(shì)。見于帕金森病,又稱震顫麻痹。
8.脈壓>40mmHg稱為脈壓增大,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、高熱、甲亢、嚴(yán)重貧血、老年主動(dòng)脈硬化等。脈壓<30mmHg稱為脈壓減小,見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。
9.瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品等藥物影響
10.地圖舌見于核黃素缺乏者;草莓舌見于猩紅熱或長(zhǎng)期發(fā)熱患者;牛肉舌見于糙皮病(煙酸缺乏)。
11.上腔靜脈受阻時(shí),胸壁靜脈的血流方向自上向下;下腔靜脈受阻時(shí),胸壁靜脈的血流方向自下向上。
12.左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。
13.P2增強(qiáng)見于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心病;P2減弱見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。
14.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。
15.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)
P波消失,代之以大小不等,形狀不一、間隔不勻的f波,頻率350~600次/分。
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