水腫是中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試的一部分內容，為了幫助大家復習，小編為大家整理了中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試水腫的考點講解&習題練習，供大家參考：

1.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。

2.水腫的診斷要點

（1）水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢全身。

（2）輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫；甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥；更嚴重者可見尿閉或尿少，惡心嘔吐，口有穢味，鼻衄牙宣，頭痛，抽搐，神昏譫語等危象。

（3）可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。

3.慢性腎小球腎炎：明顯水腫、大量蛋白尿、血尿甚至肉眼血尿、高血壓，以及腎功能惡化。

4.大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h。低白蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g/L。高脂血癥。

5.水腫的辯證論治

陽水

風水相搏證——治法：疏風清熱，宣肺行水——代表方：越婢加術湯加減

濕毒浸淫證——治法：宣肺解毒，利濕消腫——代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

水濕浸漬證——治法：運脾化濕，通陽利水——代表方：五皮飲合胃苓湯加減

濕熱壅盛證——治法：分利濕熱——代表方：疏鑿飲子加減

陰水

脾陽虛衰證——治法：健脾溫陽利水——代表方：實脾飲加減

腎陽衰微證——治法：溫腎助陽，化氣行水——代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減

瘀水互結證——治法：活血祛瘀，化氣行水——代表方：桃紅四物湯合五苓散

1.與水腫關系最為密切的臟腑是

A.肺、脾、腎

B.肺、胃、腎

C.心、脾、腎

D.肝、脾、腎

E.心、肝、腎

【正確答案】 A

【答案解析】 水腫其病位在肺、脾、腎，而關鍵在腎。

2.下列關于水腫陽水的各項敘述中，錯誤的是

A.兼有表證

B.病因多為風邪、瘡毒、水濕

C.發(fā)病急，病程短

D.水腫多從面目開始，由上而下，繼及全身

E.腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復

【正確答案】 E

【答案解析】 陽水病因多為風邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急，每成于數日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實，一般病程較短，《金匱要略》之風水、皮水多屬此類。

3.陽水辨證屬濕熱壅盛者，其治療最佳選方是

A.己椒藶黃丸

B.木防己湯

C.舟車丸

D.疏鑿飲子

E.八正散

【正確答案】 D

【答案解析】 水腫之濕熱壅盛證

證候主癥：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結，舌紅，苔黃膩，脈沉數或濡數。

治法：分利濕熱。

代表方：疏鑿飲子加減。

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