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心悸的病因病機(jī)具體是怎樣的?

2021-02-09 10:44 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心悸的病因病機(jī)如下:

1.心虛膽怯

平素心虛膽怯之人,由于突然驚恐,如耳聞巨響,目睹異物,或遇險臨危,使心驚神慌不能自主,漸至稍驚則心悸不已,如《濟(jì)生方·驚悸論治》指出:“驚悸者,心虛膽怯之所致也,且心者君主之官,神明出焉,膽者中正之官,決斷出焉,心氣安逸,膽氣不怯,決斷思慮,得其所矣?;蛞蚴掠兴篌@,或聞巨響,或見異相,登高涉險,驚忤心神,氣與涎郁,遂使驚悸?!贝送猓绱笈瓊?,大恐傷腎,怒則氣逆,恐則精卻,陰虛于下,火逆于上,亦可動撼心神,而發(fā)驚悸。如痰熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)加郁怒,胃失和降,痰火互結(jié),上擾心神,亦可導(dǎo)致心悸的發(fā)生,此即《丹溪心法·驚悸怔忡》篇所說的“痰因火動”之說。

2.心血不足

心主血,心血不足,常能導(dǎo)致心悸、怔忡?!兜は姆āん@悸怔忡》篇指出:“怔忡者血虛,怔忡無時,血少者多?!标幯潛p,心失所養(yǎng),不能藏神,故神不安而志不寧,發(fā)為本證。所以久病體虛,失血過多容易導(dǎo)致心悸。如果思慮過度,勞傷心脾,不但耗傷心血,又能影響脾胃生化之源,漸至氣血兩虧,不能上奉于心者,亦能發(fā)生心悸。

3.陰虛火旺

久病體虛,或房勞過度,或遺泄頻繁,傷及腎陰;或腎水素虧,水不濟(jì)火,虛火妄動,上擾心神,亦能導(dǎo)致本病。如《素問玄機(jī)原病式·火類》指出的“水衰火旺而擾火之動也,故心胸躁動,謂之怔忡”。

4.心陽不振

大病久病之后,陽氣衰弱,不能溫養(yǎng)心脈,故心悸不安。此即《傷寒明理論·悸》篇所說:“其氣虛者,由陽氣內(nèi)弱,心下空虛,正氣內(nèi)動而悸也”。

5.水飲凌心

脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚而為飲,飲邪上犯,心陽被抑,因而引起心悸。這就是《傷寒明理論·悸》篇說:“其停飲者,由水停心下,心主火而惡水,水既內(nèi)停,心自不安,則為悸也?!?/p>

6.瘀血阻絡(luò)

一是由于心陽不振,血液運(yùn)行不暢;一是由于痹證發(fā)展而來。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·痹論篇》指出:“脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心”,“心痹者,脈不通,煩則心下鼓”。《醫(yī)宗必讀·悸》解釋說:“鼓者,跳動如擊鼓也。”可見風(fēng)寒濕邪搏于血脈,內(nèi)犯于心,以致心脈痹阻,營血運(yùn)行不暢,亦能引起心悸怔忡。

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